Lancet Infect Dis："钻石公主"号游轮新冠肺炎患者病毒脱落及血清抗体反应特征研究
2020-06-15 MedSci原创 MedSci原创
COVID-19患者可发展为无症状的肺部感染并伴有病毒脱落，而那些在影像学上有肺炎迹象的患者往往抗体反应增强。
在游轮这种封闭环境中，传染性疾病具有极高的传播风险，近日研究人员就2020年2月 "钻石公主"号游轮上的严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）确诊患者的病毒脱落模式和症状出现前后抗体反应情况进行了考察。
研究人员招募了来自香港的成年乘客（≥18岁），他们是2020年2月在日本横滨停泊的钻石公主游轮上的乘客。所有受试者在登陆前4天病毒核酸检测呈阴性，在进一步隔离过程中，采用定量RT-PCR(RT-qPCR)对鼻咽和咽拭子样本进行检测，在基线（进入检疫时）和检疫第4、8和12天对SARS-CoV-2的内部核蛋白和表面尖峰受体结合蛋白(RBD)进行血清IgG和IgM的检测。
215名成人参与者，其中9名（4%）通过RT-qPCR或血清学检测呈SARS-CoV-2阳性，并住院治疗。在这9名患者中，8名患者（89%）在基线检查时鼻咽拭子RT-qPCR呈阳性。到第8天，9名患者抗RBD-IgG均呈阳性。鼻咽拭子RT-PCR和抗RBD-IgG同时阳性8例（89%，）。1例抗RBD-IgG阳性，核酸检测为阴性的患者在高分辨率CT上出现多灶性外周毛玻璃改变，为COVID-19的典型表现。5例（56%）在高分辨率CT上有毛玻璃改变的患者在第8天和第12天的抗核蛋白IgG-OD值和第12天的抗RBD-IgG-OD值均高于无毛玻璃改变的患者。在14天的隔离期内，6名（67%）无症状患者始终未出现症状。
COVID-19患者可发展为无症状的肺部感染并伴有病毒脱落，而那些在影像学上有肺炎迹象的患者往往抗体反应增强。在有症状和无症状的患者中，IgG或IgM阳性证实了COVID-19的感染。应结合RT-PCR和血清学进行病例发现和接触追踪，以便于早期诊断、及时隔离和治疗。
原始出处：
Prof Ivan Fan-Ngai Hung et al. SARS-CoV-2 shedding and seroconversion among passengers quarantined after disembarking a cruise ship： a case series.Lancet Infect Dis. June 12，2020.
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