为何药物对女性的副作用更大？
2016-06-12 丹萌 医学界
导读：一项最新的政府问责研究显示，80%的药物撤出市场的原因，是因为会对女性产生副作用。 几年前，FDA建议在给女性的处方中将安眠药安必恩的剂量减半，原因是他们发现，女性对该药物的代谢比男性慢，她们早晨起床后依然昏昏欲睡，在开车时更容易出现交通事故。 有一名急诊医生知道后自问道，在过去多年她所治疗过的病人中，有多少是因为交通事故？而如果这项研究结果在药物刚上市的时候就被发现
导读：一项最新的政府问责研究显示，80%的药物撤出市场的原因，是因为会对女性产生副作用。
几年前，FDA建议在给女性的处方中将安眠药安必恩的剂量减半，原因是他们发现，女性对该药物的代谢比男性慢，她们早晨起床后依然昏昏欲睡，在开车时更容易出现交通事故。
有一名急诊医生知道后自问道，在过去多年她所治疗过的病人中，有多少是因为交通事故？而如果这项研究结果在药物刚上市的时候就被发现，有多少事件能被避免？
这名急诊科医生叫Alyson McGregor，她成立了一个叫作“性与性别——女性健康合作协会”的组织，将性别视角加入医学培训，原因只是她看到了现实中，有许多药物的临床实验只选取了雄性细胞、雄性动物和男人，只因为女性有生理波动，没有男性那么“同质”。
而很多药物对女性的副作用，往往要等到若干年以后，才会被发现。
她在TEDx上的演讲，仅在TED官网，就有超过120万点击量。
以下是她的演讲内容（有删减）：
大家都会去看医生，在医生面前，我们完全听信于他，按他的要求检查，相信他开的处方，这一切都基于一个事实——我们相信医生想帮我们恢复健康。
但如果我告诉你，过去半个世纪的医疗发现成果仅仅是基于半数的人群而得出的，你会作何感想？
我是个急诊科医生，我所接受的训练都是如何应对紧急突发的意外事故，救人于水火之中，多酷！
当然也有很多挂着鼻涕、磕着脚趾的人来看急诊，但不管是谁走进急诊的大门，我们都会安排他们做同样的测试，开同样的处方，而从来不去考虑病人是男是女。
为什么要考虑？从来又没有人教过我男女之间会有何不同。
为什么药物在上市之后才发现对女性的副作用？
一项最新的政府问责研究显示，80%的药物撤出市场的原因，是因为会对女性产生副作用。
所以为什么我们非要等到药品上市之后，才会发现药物对女性的副作用？
你知道一种药品上市要花多少年吗？从一个简单的概念，到实验室里的细胞测试到动物实验，然后在人体的临床实验，之后在经历一系列的监管审批流程之后，最后才会出现在医生给你开出的药方上。
更不用提有多少亿的资金，投入在这一过程中。
那为什么我们要在所有这一系列上市流程走完之后，才发现药物在另外一半人群身上的不良副作用呢？
因为，这些实验里的细胞，都是雄性细胞；
用于动物实验的动物们，也都是雄性动物；
临床实验的人体，也几乎毫无例外均为男性；
为什么雄性模型成为了医疗研究的通用标准？
为什么科学家们只研究雄性？
第二次世界大战改变了很多事情，其中一件就是对人体的保护：在未经当事人同意的情况下，不得牺牲个人成为医疗研究的试验品。
很多急需的制度和方针因此得以制定，其中有一条就是希望保护育龄期女性，不让其进入任何医疗研究领域，大家害怕，如果研究对胎儿产生了什么影响，谁来负责？
其实科学家们在这时候想的是，这未尝不是件好事。
因为说实话，男性的身体很同质，他们没有经常波动的荷尔蒙，所以如果只有男性，那他们科研获取的数据会比较整齐简单。这样研究会容易很多，也便宜不少。
而且当时还有个普遍的假设，男性女性在各方面都是一样的，生殖器官和性激素除外。所以就下了个定论，医药研究在男性身上开展，研究结果之后再适用到女性身上。
男性的症状是“典型”，女性的症状就是“非典型”？
以心血管系统为例，心脏病对男女而言都是健康的头号杀手，但和男性相比，更多女性会在患病的第一年就发病去世。
男性犯病时往往感觉到胸部压迫性的疼痛，感觉就像一头大象坐在自己胸上，我们将这个称为典型症状；女性也会感到胸部疼痛，但女性大多只会描述为“感觉不对”“呼吸不畅”“最近感觉很累”，由于种种原因，我们将这些称为非典型症状——尽管像我之前提到的，女性占到了总体人数的一半。
那如何解释男女之间的差异呢？我们看一下解剖图就会发现，女性心脏附近的血管要比男性的小，这些细小血管发病的情况，在男女身上也会有不同。
我们一直用于检测心脏病患病几率的测试，起初是为男性设计的，在男性身上做的检测，适合男性的，所以对女性并没有那么有效。
再想想药品，一些我们常用的药物，比如阿司匹林，我们给健康男性开具阿司匹林，用来帮他们预防心脏病发作，但你知道吗，如果给健康女性开具阿司匹林，实际上是对她有伤害的。
以上只是告诉我们，我们其实只是在做表面文章。
儿童都不能被看作缩小版的成人，所以女性凭什么只是长着丰乳肥臀的男性？
在过去，女性健康仅仅与繁殖能力同义：胸部、卵巢、子宫、怀孕，也就是我们今天所说的“比基尼医学”。
这种状态一直持续到20世纪80年代，才受到医学界和公共健康政策制定者的挑战，这些专家终于意识到，将女性从所有的医学研究中排除，实际上是伤害了她们，因为除了生育相关问题，他们对女性患者的特殊需求一无所知。
自此，大量证据不断涌现，不断向世人证明：男女之间在各方面都是不一样的。
我们医学界有这么个说法：儿童并非缩小版的成人。这么说是为了提醒自己，儿童与正常的成年人拥有不一样的生理机能，正因为如此，儿科学应运而生。
现如今我们对儿童展开研究，让他们健康成长，我知道对女性也可以这样做。
因为女性并非仅仅是长着丰乳肥臀的男性，她们也有自己的生理构造，值得同样的认真对待。
相关链接：
男同胞们看完文章，是不是觉得临床实验中的“性别歧视”与自己无关？
别开心得太早！
如果有一天你们得了乳腺癌……哼哼，你们能接受的治疗方案也将是基于全女性参与的临床实验！
一名叫作Oliver Bogler的肿瘤生物学家及男性乳腺癌患者正在为此发声。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#副作用#
28
希望这个研究能继续下去，毕竟，女人能顶半个天
111
这个不错
104
值得研究
99