2013年前列腺癌领域重大进展一览
2014-01-22 PCMC dxy
2013年前列腺癌最重要的进展发生于治疗领域：Alpharadin得到批准。Alpharadin代表了一种完全崭新的放射性药物类型，本质上是作为alpha发射源的纯化镭。alpha发射源属重粒子放射源，它会对肿瘤靶点产生强杀伤作用，同时它们的杀伤距离非常短。研究者在一项试验中招募那些前列腺癌骨转移继发疼痛的患者，给予静脉注射，结论表明，对比没有接受Alpharadin治疗的患者，接受Alphara
2013年前列腺癌最重要的进展发生于治疗领域：Alpharadin得到批准。Alpharadin代表了一种完全崭新的放射性药物类型，本质上是作为alpha发射源的纯化镭。alpha发射源属重粒子放射源，它会对肿瘤靶点产生强杀伤作用，同时它们的杀伤距离非常短。
研究者在一项试验中招募那些前列腺癌骨转移继发疼痛的患者，给予静脉注射，结论表明，对比没有接受Alpharadin治疗的患者，接受Alpharadin治疗的患者有较好的生存率。最重要的是，虽然研究人员没有看到治疗后PSA水平下降，但是发现PSA进展时间推迟。
患者可以通过靶向治疗肿瘤微环境而延长生命。所谓靶向治疗肿瘤微环境，即针对前列腺癌已经在骨中建立的生态环境。在这样的环境中，肿瘤对不同的治疗形式产生相对抵抗。肿瘤在这里几乎建立了一种共生关系，即在骨骼中的生长因子确保癌细胞存活。同时由癌细胞分泌的因子会引起骨转移相关的发病。
目前有很多靶向骨微环境的药物。我们已经发现了cabozantinib的效果，现在正开展III期试验加以验证，II期试验已经证明cabozantinib会使疼痛得到显著缓解。
该药物的一个主要原理的是：靶向骨微环境的药物可以更有效治疗肿瘤，这种方法正在探索中，希望通过这种治疗可以提供更好的预后。这种药物不会对只在淋巴结或在内脏病变的患者产生作用，因为这种药物只针对骨。
这就涉及到第二个因素，即正在研究中的去势抵抗性疾病，它是前列腺癌一个致命的形式，实际上有不同的表型。这些表型分为只生长在前列腺和骨盆区域而不转移的肿瘤。这些肿瘤的“亚型”会只转移至软组织且不转移至骨，还有一些会扩散至肝脏和肺。
目前已批准的延长生存期的药物有多西他赛、sipuleucel-T、卡巴他赛、阿比特龙和恩杂鲁胺等。
Sipuleucel-T没有被批准用于脏器病变的患者，因为这个药物的效果相对缓慢，而且，如前所述，Alpharadin和其它放射性药物，如samarium-153和strontium-89，均未批准用于脏器病变占主导的患者。
原文出处：
Howard I Scher MD.2013 Top Stories in Oncology: Prostate Cancer.Practice update December 27, 2013
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