Asia Pac J Sports Med：氨甲环酸对关节镜下肩袖修复术后疼痛控制无影响
2023-09-12 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
本研究的目的是比较氨甲环酸(TXA)与安慰剂在关节镜下肩袖修复(ARCR)后的疗效。
肩袖撕裂是一种常见的肩部疾病，在>50岁的患者中患病率为13%，在>80岁的患者中患病率为50%。这些病变的三分之二是无症状的，通常是由于它们的体积小，而三分之一伴有疼痛、肌肉无力和活动范围有限等症状。在有症状的情况下，肩袖撕裂可能导致日常活动受限。虽然治疗大多是保守的，但在保守治疗难治性病例中，使用关节镜手术修复肩袖是一种潜在的解决方案。
在可用的手术选择中，关节镜下肩袖修复（ARCR）的发生率最近显著增加。尽管是一种微创手术，但ARCR通常在术后早期伴有明显的术后疼痛。如果术后疼痛得到很好的控制，患者可以缩短住院时间，并表现出更高的满意度和功能恢复。因此，适当的术后疼痛控制已成为ARCR患者非常重要的问题。
氨甲环酸（TXA）是一种常用的抗纤溶剂，在各种骨科手术中用于维持止血和减少围手术期失血。TXA通过可逆阻断纤溶酶原赖氨酸结合位点竞争性抑制纤溶酶原。这一机制通过防止纤维蛋白降解来稳定血凝块。这种抗纤溶药物已广泛应用于多个亚专科，以减少失血量，减少术中和术后输血的需要。它已被用于治疗多种疾病，包括血友病和血管性血友病。TXA可减少关节置换术后围手术期失血量和异体输血率。基于上述证据，我们有理由认为，TXA的止血作用有可能减少肩关节镜术中、关节内和肩峰下出血，提高术中视力。虽然先前的研究报道了肩关节镜术后静脉给药TXA的疗效，但没有关于ARCR术后局部给药TXA的研究报道。
本研究旨在评价ARCR术后局部给药TXA对术后血肿和疼痛的影响。我们的假设是，接受TXA治疗的患者会减少术后血肿和疼痛。
在腋窝和三角肌处测量肩关节周长和直径，手臂外展约30°
基线时患者的人口统计数据
TXA组与对照组各指标（肩关节周径）比较
方法：这项前瞻性、双盲、随机研究纳入了2021年至2022年在我院接受ARCR治疗的70例患者。34个肩关节随机分配到TXA组，36个肩关节随机分配到对照组;术后和对照组分别局部给予TXA (10 mL)和生理盐水(10 mL)。我们评估了两组患者术前、术后1、2、3天和1周休息时、活动时和夜间的视觉模拟疼痛评分，以及肩关节的周长和直径。我们比较和分析了两组之间的结果。p值<0.05，具有统计学意义。
结果：两组患者休息、活动、夜间视觉模拟量表评分比较，差异均无统计学意义(p > 0.05)。两组肩关节周长、直径差异无统计学意义(p > 0.05)。
结论：局部给药对ARCR患者术后疼痛程度和肩关节周长、直径无显著影响。
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