J Heart Lung Transplant：药物治疗和年龄对球囊肺血管成形术后心输出量变化的影响：联合治疗对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的影响

研究背景：

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是一种严重的心血管疾病，其特点是肺动脉内形成的血栓导致肺动脉高压。尽管球囊肺动脉成形术（BPA）已被证明是一种有效的治疗方法，但一些患者仍然在治疗后经历运动耐受性下降的情况。目前，关于这些患者是否需要药物治疗仍然存在争议。

研究目的：

本研究旨在确定仅通过球囊肺动脉成形术（BPA）是否能增加心输出量（CO），评估在BPA后停用肺动脉高压（PH）药物治疗的患者中CO的变化情况，调查不同年龄组患者在BPA后CO的变化，并澄清哪些患者需要在BPA后继续使用PH药物治疗的特定特征。

研究方法：

为了解决这一争议，我们进行了一项研究，纳入了286例CTEPH患者，并将他们分为两组：未用药组和停药组。我们对这两组患者进行了一年的随访，并比较了他们在BPA后心输出量（CO）的变化情况。同时，我们还对不同年龄段的患者进行了子组分析，以探究年龄因素对治疗效果的影响。

研究结果：

我们的研究发现，尽管总体上未观察到BPA后CO的显著变化，但在不同的治疗组之间存在明显的差异。未用药组的患者在BPA后CO有所增加，而停药组的患者CO则有所下降。尤其是在年轻患者中，BPA后CO的增加效果更为显著，而在老年患者中这一效果不那么明显。这表明年龄可能会影响BPA治疗的效果，年轻患者可能更容易从BPA中受益。

研究结论：

根据我们的研究结果，尽管BPA是一种有效的治疗方法，但年龄因素可能会影响其治疗效果。对于那些在BPA后仍然表现出心输出量下降的患者，尤其是年龄较大的患者，可能需要考虑联合药物治疗以提高治疗效果。这一研究为临床医生提供了更多关于CTEPH治疗的参考依据，有助于制定更个体化的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。未来，还需要更多的研究来验证我们的结果，并进一步探讨年龄因素对CTEPH治疗的影响机制。

参考文献：

Kanezawa M, Shimokawahara H, Ejiri K, Goten C, Okada H, Sato K, Yuasa S, Matsubara H. Effects of medical therapy and age on cardiac output changes following balloon pulmonary angioplasty: Implications for combination therapy in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant. 2024 May 15:S1053-2498(24)01661-9. doi: 10.1016/j.healun.2024.05.007. Epub ahead of print. PMID: 38759765.