European Radiology：CCTA实现非梗阻性冠状动脉斑块的进展预测

现阶段，冠状动脉疾病 (CAD) 仍然是全球死亡的主要原因，尽管在过去几年中临床上对CAD的管理有了实质性的改善。多项研究表明，各种冠心病的诊断和及时的预防策略可以降低未来心血管事件的风险。因此，鉴别处于危险中的病人仍然是公共卫生的主要问题。

在过去的十年中，冠状动脉CT血管造影 (CCTA)已经巩固了其作为一种非侵入性成像方式的作用，可以评估整个冠状动脉的粥样硬化负荷。除了传统和完善的冠状动脉狭窄测量之外，CCTA还提供了斑块位置、范围和成分的额外信息，以及是否存在特异性高危斑块(HRP)的信息。与传统的心血管危险因素相比，斑块特征被重新标度，对未来心血管事件具有更好的危险分层 。此外，冠状动脉粥样硬化的加速进展与较高的远期死亡率有关。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究开发和验证一种实用的CCTA风险评分，以预测低至中概率冠心病患者的中期疾病进展。

患者是动脉粥样硬化斑块进展的一部分，由计算机断层血管造影成像(PARADIGM)进行登记。疾病进展定义为在随访CCTA时新出现≥50%的狭窄和/或高风险斑块。

在衍生队列中，104例(28%)患者出现疾病进展。两次CCTA的中位时间间隔为3.3年(2.7-4.8年)。多变量logistic回归得出的疾病进展优势比如下:点状钙化斑块数量的优势比为4.59(95%可信区间:1.69-12.48)，低衰减成分斑块数量的优势比为3.73(1.46-9.52)，25-49%狭窄严重程度的优势比为2.71(1.62-4.50)，分叉斑块数量的优势比为1.47(1.17-1.84)，两次CCTA间隔时间的优势比为1.21(1.02-1.42)。推导组和验证组的c统计量分别为0.732(0.676-0.788)和0.668(0.583-0.752)。

 表 多变量Logistic回归模型预测衍生组疾病进展

本项研究表明，新的基于CCTA的风险评分是一种简单实用的影像学工具，可以预测已知非阻塞性CAD患者的中期CAD进展，有助于促进非阻塞性冠状动脉疾病患者的管理。

原文出处：

Gianluca Pontone,Alexia Rossi,Andrea Baggiano,et al.Progression of non-obstructive coronary plaque: a practical CCTA-based risk score from the PARADIGM registry.DOI:10.1007/s00330-023-09880-x