NEJM：肺癌支气管基因组分类的诊断评价
2015-05-18 崔倩 译 MedSci原创
背景：支气管镜检查通常不能作为肺部病变并疑似肺癌的患者的检查。虽然很多病变是良性的，但这通常会导致更多的侵入性的检测。我们试图验证支气管气道基因表达分类，来提高支气管镜检查的诊断性能。 方法：研究人员从28个中心招募了正在进行纤维支气管镜检同时有有吸烟个人史的疑似肺癌的患者进行了两个多中心的前瞻性研究（AEGIS-1和AEGIS-2）。一种基因表达分类在上皮细胞
背景：支气管镜检查通常不能作为肺部病变并疑似肺癌的患者的检查。虽然很多病变是良性的，但这通常会导致更多的侵入性的检测。我们试图验证支气管气道基因表达分类，来提高支气管镜检查的诊断性能。
方法：研究人员从28个中心招募了正在进行纤维支气管镜检同时有有吸烟个人史的疑似肺癌的患者进行了两个多中心的前瞻性研究（AEGIS-1和AEGIS-2）。一种基因表达分类在上皮细胞中进行测定，这些上皮细胞从正常表现主支气管收集来评估肺癌的机率。
结果：共招募到639例患者，AEGIS-1（298例）、AEGIS-2（341例）符合纳入分析标准。支气管镜检查的43％是不能诊断为肺癌的，良性病变的35％的患者进行支气管镜检查后发展为浸润性肺癌。在AEGIS-1中，分类的ROC曲线下面积（AUC）为0.78（95%可信区间[Cl]，0.73至0.83），敏感性为88%（95% Cl，83-92），特异性为47%（95% Cl，37-58）。在AEGIS-2，分类器的AUC为0.74（95% Cl，0.68-0.80），敏感性为89%（95% Cl，84-92），特异性为47%（95% Cl，36-59）。分类加支气管镜结合的敏感性AEGIS-1为96％（95％Cl，93-98），AEGIS-2为98％（95％Cl，96-99），病变大小和位置是独立的。在癌症中期预测概率的101例患者中，在非诊断支气管镜检查的患者中，分类的阴性预测值为91％（95％Cl，75-98）。
结论：基因表达分类改善了支气管镜检测肺癌的诊断性能。对于非诊断支气管镜检查的中度风险的患者，阴性分类分数为一个更为保守的诊断方法提供了支持。
原始出处：
Gerard A. Silvestri, M.D., Anil Vachani, M.D., Duncan Whitney, Ph.D., Michael Elashoff, Ph.D., Kate Porta Smith, M.P.H., J. Scott Ferguson, M.D., Ed Parsons, Ph.D., Nandita Mitra, Ph.D., Jerome Brody, M.D., Marc E. Lenburg, Ph.D., and Avrum Spira, M.D. for the AEGIS Study Team,A Bronchial Genomic Classifier for the Diagnostic Evaluation of Lung Cancer,2015.5.17
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