术语
-
由脂肪细胞组成的良性骨内肿瘤
影像
-
最佳诊断线索:所有检查手段中发现脂肪密度病变
-
病变退变时其他成分出现
-
71%在下肢骨髓内
-
股骨近端>胫骨近端>跟骨
-
髓内透明病变
-
可能会增大
-
薄的硬化外缘(大部分)
-
可能包含中心钙化(2期病变)或更少但更广泛的钙化(3期)
-
62%跟骨病变;30%在其他位置
-
1期MR
-
T1和T2:信号增高,与皮下脂肪等信号
-
显示脂肪抑制特征
-
2或3期MR(67%的病灶)
-
包含典型脂肪信号的区域
-
脂肪坏死:T1低信号,T2高信号
-
囊肿形成:T1低信号,T2高信号,外周强化
-
钙化部位的低信号
病理
-
Milgram分期:与组织学退变程度有关
-
1期:活脂肪细胞
-
2期:过渡期,部分由活的脂肪细胞加脂肪坏死和钙化组成
-
3期:脂肪坏死,钙化,不同程度囊变,反应性骨
临床问题
-
可能会自发变性
-
报告有极少数转化为脂肪肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤的病例
术语
同义词
-
髓内脂肪瘤,皮质内脂肪瘤,骨化性脂肪瘤
定义
-
由脂肪细胞组成的良性骨内肿瘤
影像
一般特征
-
最佳诊断线索
-
所有检查手段中均发现脂肪密度病变
-
病变退变时有其他成分
-
位置
-
71%位于下肢髓内
-
股骨近端>胫骨近端>跟骨
-
皮质内和其他地方很少见
平片表现
-
髓内透明病变
-
薄的硬化边(大部分)
-
有时候,病灶不具有明确的边界
-
3期病变的边缘可能比1或2期更厚
-
硬化缘最常见于跟骨病变
-
可能包含中心钙化(2期病变)或更少但更广泛的钙化(3期)
-
62%跟骨病变;30%的其他位置
-
偶尔轻度骨皮质膨胀
CT表现
-
呈脂肪密度的骨内病变;表现因分期不同
-
可能有膨胀性重塑,薄的硬化边
MR表现
-
1期
-
T1和T2:高信号,与皮下脂肪等信号
-
脂肪抑制信号减低
-
低信号薄的硬化边
-
2或3期:67%的病灶
-
脂肪坏死:低信号T1,高信号T2
-
囊肿形成:低信号T1,高信号T2,外周强化
-
钙化部位的低信号
-
部分也包含正常脂肪信号强度
鉴别诊断
跟脂肪瘤相同位置的跟骨病变
-
单纯性骨囊肿:薄的硬化边,除非有碎骨片,否则不会有钙化
-
正常小梁形态可能会类似透明病变
退化性病变,3期(任何部位)
-
可能与广泛钙化的2°骨梗死混淆
-
磨玻璃密度可能提示纤维发育不良
-
脂肪硬化性黏液纤维瘤有类似的硬化改变,但脂肪很少
病理
分期、分级和分类
-
Milgram分期:与组织学上的退变程度有关
-
1期:活的脂肪细胞组织成小叶
-
2期:退变期,部分由活的脂肪细胞加脂肪坏死和钙化组成
-
3期:脂肪坏死,脂肪坏死钙化,不同程度囊变,反应性骨形成
直视病理特征
-
边界清晰,柔和,黄色
-
分期不同,退变成分不同
显微镜下特征
-
成熟脂肪细胞的小叶,可能包绕小梁
-
可能有脂肪坏死
临床问题
临床表现
-
最常见的体征/症状
-
通常无症状,但高达66%可能报告疼痛
-
可能会发生轻度疼痛
人群分布特征
-
年龄
-
宽范围;大多数在30~40岁内被诊断出
-
性别
-
男性>女性(1.6:1)
-
流行病学
-
罕见:<0.1%的原发性骨肿瘤
-
可能更普遍但未诊断
自然病史及预后
-
非进展性
-
可能会自发变性
-
可能自发退变
-
极少报告:恶变为脂肪肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤
治疗
-
如果出现症状,刮除和骨移植
-
边缘切除会导致罕见复发
-
如果无症状,保守治疗
诊断要点
关注点
-
一般可以直接诊断,但退变表现可能难以鉴别
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言