【所属科室】
心内科
【基本资料】
患者，男，15岁
【主诉】
体检发现心脏杂音半年。
【现病史】
患者半年前因呼吸道感染就诊当地医院，体检发现心脏杂音。
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【讨论】
评论：脊柱侧弯。肺血多，右下肺可见血管连至膈面下，呈“弯刀”样。主动脉结大致正常。右心房室增大。两膈面光，膈角锐利。
肺血多之先天性心脏病，可见弯刀综合征，考虑心下型肺静脉异位引流。
【结果】
手术结果：心下型肺静脉异位引流
【病例小结】
肺静脉异位引流(APVD)又称肺静脉畸形引流，指所有或部分肺静脉与左心房不连，而直接或间接与右心房相通，是较为少见的先天性心脏解剖畸形。
肺静脉异位引流约占先天性心脏病的2％。根据引流静脉的数目不同分为完全性和部分性两种类型。根据引流部位又分心上型、心内型、心下型及混合型，其中心上型为全部或部分静脉连接于无名静脉或上腔静脉：心内型为全部或部分肺静脉直接引流入冠状静脉窦或右心房；心下型为全部或部分肺静脉连接至下腔静脉、门静脉或肝静脉；混合型为以上2种或2种以上引流畸形的组合，又称为肺静脉连接异常或肺静脉回流异常。
肺静脉异位引流可为单发，也可合并其他心血管畸形。主要合并的心血管畸形为房间隔缺损，常伴肺动脉高压，亦可合并室间隔缺损、动脉导管未闭、单心房、单心室、大动脉异位、心内膜垫缺损等。
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