JCO:AML患者达到第一次完全缓解后推荐进行异基因造血干细胞移植
2013-11-18 佚名 丁香园
尽管急性髓系细胞白血病（AML）的治疗有了很大的进步，但AML患者是否应该接受异基因造血干细胞移植（HCT）还有很大的争议，特别是第一次完全缓解后。为此，来自Fred Hutchinson 癌症研究中心的Raya Mawad等人进行了一项回顾性研究。该研究发表于2013年11月1日在线出版的《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）上。【
尽管急性髓系细胞白血病（AML）的治疗有了很大的进步，但AML患者是否应该接受异基因造血干细胞移植（HCT）还有很大的争议，特别是第一次完全缓解后。为此，来自Fred Hutchinson 癌症研究中心的Raya Mawad等人进行了一项回顾性研究。该研究发表于2013年11月1日在线出版的《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）上。【原文下载】
该研究评价了急性髓系细胞白血病（AML）患者达到第一次完全缓解（CR1）后进行HCT的疗效。
2008年1月1日到2011年3月1日期间，研究人员共纳入了212例新诊断的AML患者。212例患者中，95例中危或高危的AML患者小于75岁，21例血细胞数未完全恢复，只达到形态学缓解。
116例患者中78例在达到CR1后平均2.8个月接受HCT，接受HCT组（18-75岁）和未接受HCT组患者的中位年龄为57岁。研究发现，接受HCT组和未接受HCT组各自的ECOG评分分别是1.1、1.5 ，CR1后60天内合并症评分分别是1.7、2.1。38例非HCT组中29例（76%）是人类白细胞抗原类型的；13例配型成功，占非HCT组的34%。同时，研究人员还发现大部分CR1后不接受移植的患者是由于早期复发（六个月内，12例），身体条件太差（8例），或医生认为他们不适合移植（5例）。
该项回顾性研究表明，大部分AML患者在达到第一次完全缓解后都应该接受HCT，这也是目前推荐的治疗方法。未接受HCT的患者ECOG评分更低（老年患者），并且很容易出现早期复发。
研究背景：
AML患者是否应该进行异基因造血干细胞移植还有很大的争议，特别是达到第一次完全缓解后。
Meta分析和以往的研究结果表明，相较化疗和自体造血干细胞移植，达到CR1的AML病人进行HCT可显著提高患者的总生存率（OS）、无疾病生存期（DFS）以及生活质量；特别是对高危的患者效果更好。但对小于75岁复发的AML患者HCT是否受益还不清楚。
原文出处：
Mawad R, Gooley TA, Sandhu V, Lionberger J, Scott B, Sandmaier BM, O'Donnell P, Becker PS, Petersdorf S, Dorcy KS, Hendrie P, Sorror ML, Walter RB, Deeg HJ, Appelbaum FR, Estey EH, Pagel JM.Frequency of allogeneic hematopoietic cell transplantation among patients with high- or intermediate-risk acute myeloid leukemia in first complete remission.J Clin Oncol. 2013 Nov 1;31(31):3883-8. doi: 10.1200/JCO.2013.50.2567.【原文下载】
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