Rheumatol Int：对比高强度激光和体外冲击波：哪种方法更好地治疗网球肘？

肱骨外上髁炎（LE），通常称为网球肘，是一种常见的肌腱疾病，主要影响肘部外侧，常见于经常进行重复手臂活动的人群中。这种疾病可以引起显著的疼痛和功能下降，严重影响患者的生活质量。尽管手术治疗是可选项之一，但多数患者首选非手术治疗方法。本研究旨在比较高强度激光治疗（HILT）与体外冲击波治疗（ESWT）在管理LE中的效果，希望为临床提供更有效的非侵入性治疗选择。

本研究为前瞻性、随机、对比试验，共纳入50名LE患者。参与者随机分配到HILT组和ESWT组，每组25人。两组患者均接受标准物理治疗，包括专门的锻炼计划和LE绷带。治疗效果通过在治疗前、治疗后第3周和第12周评估患者的压痛点、视觉模拟评分（VAS）、快速上肢功能障碍量表（Q-DASH）和握力来衡量。

研究结果：

压痛点：HILT组患者显示出显著的压痛点减少，特别是在治疗后第12周，减少程度明显优于ESWT组。相比之下，ESWT组虽然也有改善，但改善幅度较小。

视觉模拟评分（VAS）：在疼痛评分方面，HILT组的VAS评分下降更显著，患者报告的疼痛减轻程度在整个研究期间持续优于ESWT组。到第12周时，HILT组的平均VAS评分从基线下降了近70%，而ESWT组的下降约50%。

快速上肢功能障碍量表（Q-DASH）：在功能障碍改善方面，HILT组的Q-DASH评分改善显著，显示出该治疗能有效提高患者的日常生活功能。ESWT组虽然也观察到改善，但与HILT组相比，改善程度较低。

握力：两组在握力改善方面的差异不显著。尽管HILT组和ESWT组的握力均有所增强，但两者之间的统计差异并不明显。

HILT组和ESWT组疗法示意图

此外，研究还记录了不良反应情况。在HILT组，最常见的不良反应是轻微的局部红肿，而ESWT组则偶尔报告轻微的局部疼痛和红肿。整体而言，两种治疗方法的安全性均得到了验证。

总之，这项研究的结果表明，与ESWT相比，HILT在减少压痛点、减轻疼痛以及改善功能障碍方面表现出更优异的疗效，尽管两种治疗方法在提高握力方面的效果相似。这些发现支持HILT作为肱骨外上髁炎患者非手术治疗选项的优势，特别是在需要显著改善疼痛和功能障碍的情况下。

原始出处：

Comparative analysis of the therapeutic effects of extracorporeal shock wave therapy and high-intensity laser therapy in lateral epicondylitis: a randomised clinical trial. Rheumatol Int 44, 593–602 (2024).