Stroke：急性卒中治疗和住院死亡率的城乡差异
2020-06-19 MedSci原创 MedSci原创
城乡居民的预期寿命差距正在扩大，但根本原因尚不完全清楚。先前的研究表明农村地区的个人卒中治疗可能更糟，卒中治疗的技术进步可能对更多农村地区的居民产生不成比例的影响。近日，心血管疾病领域权威杂志Stro
城乡居民的预期寿命差距正在扩大，但根本原因尚不完全清楚。先前的研究表明农村地区的个人卒中治疗可能更糟，卒中治疗的技术进步可能对更多农村地区的居民产生不成比例的影响。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估城乡地区住院卒中患者的治疗和结局方面的差异和5年变化趋势。
研究人员使用2012年至2017年期间的全国住院患者样本数据进行了回顾性队列研究。根据国家卫生统计中心六类分类方案将农村居民按照居住地县分类。
该研究的样本中有792054例因卒中而住院患者。与城市患者相比，农村患者更常为白人（78％ vs. 49％），年龄大于75岁（44％ vs. 40％），并且收入处于最低四分位数（59％ vs. 32％）。与城市患者相比，在急性缺血性卒中患者中，农村地区的静脉溶栓和血管内治疗的使用率较低（静脉溶栓：4.2％ vs 9.2％，调整比值比为0.55 [95％CI为0.51-0.59]，P<0.001；血管内治疗：1.63％ vs. 2.41％，调整后的比值比为0.64 [0.57-0.73]，P<0.001）。从2012年到2017年，两种疗法的城乡差距持续存在。总体而言，农村地区的卒中死亡率高于城市地区（6.87％ vs. 5.82％，P<0.001）。调整后的住院死亡率随着农村人口的增加而增加（与城市患者相比，郊区为0.97 [0.94-1.0]，P=0.086；大城镇为1.05 [1.01-1.09]，P=0.009；小城镇为1.10 [1.06-1.15]，P<0.001；农村小城市为1.16 [1.11-1.21]，P<0.001；偏远农村为1.21 [1.15-1.27]，P<0.001)。从2012年（调整后的比值比为1.12 [1.00–1.26]，P<0.001）到2017年（调整后的比值比为1.27 [1.13-1.42]，P<0.001），农村患者与城市患者的死亡率没有改善。
由此可见，农村卒中患者较城市患者较少接受静脉溶栓或血管内治疗，住院死亡率更高。这些差距并没有随着时间的推移而改善。
原始出处：
Gmerice Hammond,et al.Urban-Rural Inequities in Acute Stroke Care and In-Hospital Mortality.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.029318
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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