男性40岁后要防哪些肿瘤
2017-06-19 龙江/上海市抗癌协会秘书长、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科副主任医师 澎湃新闻
父爱如山，他宽厚的肩膀扛起欢乐和幸福，坚毅的背影，守护世界上最温暖的港湾。岁月沧桑，突然有一天发现，父亲也开始变老了，他的鬓角开始花白，脊梁开始弯曲……“时间都去哪儿了，还没好好看看你，眼睛就花了，柴米油盐半辈子，转眼就只剩下满脸的皱纹了。”一曲歌曲唱尽多少心酸。父爱无以为报，唯愿他健康平安。男性一旦过了不惑之年，便会有更多“不怀好意”的“坏分子”来侵袭他的身体。伴随着他们年龄的增长而增加的患
父爱如山，他宽厚的肩膀扛起欢乐和幸福，坚毅的背影，守护世界上最温暖的港湾。岁月沧桑，突然有一天发现，父亲也开始变老了，他的鬓角开始花白，脊梁开始弯曲……
“时间都去哪儿了，还没好好看看你，眼睛就花了，柴米油盐半辈子，转眼就只剩下满脸的皱纹了。”一曲歌曲唱尽多少心酸。
父爱无以为报，唯愿他健康平安。
男性一旦过了不惑之年，便会有更多“不怀好意”的“坏分子”来侵袭他的身体。伴随着他们年龄的增长而增加的患病风险，不免让人忧心忡忡。以前列腺癌为例，在男性40岁以后，年龄每增加10岁，发病风险就会加倍。50-59岁的男性前列腺癌危险性为10%，而80-89岁的男性前列腺癌发病风险将达到70%。
除了前列腺癌，肺癌、大肠癌等也都成为中老年男性难以摆脱的“魔咒”。如果能在早期发现这些“坏分子”的“蛛丝马迹”，将为后期根治性治疗提供更多机会。体检筛查是发现早期癌变的重要手段，可通过科学的检查手段及正确的健康意识来预防肿瘤侵袭。
在父亲节来临之际，送给他一份抗癌检查清单，为他的下半生健康增加一份保障，未尝不是一种温情的选择。
低剂量螺旋CT
肺癌早期无明显症状，甚至肿瘤直径达到1厘米以上，可能仍不为人察觉。目前，低剂量螺旋CT技术日趋成熟，扫描辐射剂量约为一次普通CT扫描剂量的四分之一，明显低于常规CT，是最有效、最安全的肺癌筛查手段。它可以检出直径小于1CM的原位癌，早期肺癌检出率高达80%以上，筛查出来的患者中绝大多数可以通过微创手术切除治愈，无须进一步放疗和化疗。
我们建议对于那些年龄大于50岁、吸烟支数≥400，或暴露于被动吸烟≥20年，或者有肿瘤家族史的中老年男性，应当每年进行一次低剂量螺旋CT检查。
血清PSA检查
PSA是前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，它产生后主要储存在前列腺，一旦前列腺发生癌变，它就会进入人体血液，最终表现为PSA水平的异常，通过血液检查可以捕捉到这种异常。一般情况下，前列腺癌的恶性程度越高，PSA水平也越高。如当血清PSA水平高于4ng/ml，小于10ng/ml时，前列腺癌的患病率可能为30%~35%，而当其水平高于10ng/ml时，前列腺癌的发病风险将达到67%。
当然，PSA水平的增高并不等于罹患前列腺癌，像一些前列腺增生、急性前列腺炎也都可能会导致PSA水平的异常增高。但是应当注意的是，由前列腺癌引起的PSA水平升高，如果没有及时干预，会保持持久、进行性的增高。因此我们建议年龄大于50岁的男性应养成每年一次检查PSA水平的习惯。
直肠指检
前列腺生长在直肠前部，医师用手指通过直肠可以触摸到前列腺，进而检查前列腺有无异常。通过指检触诊可以发现前列腺有没有硬块，有无增大等异常情况。
大多数的前列腺癌都发生在前列腺的“外周带”，这个位置紧邻直肠，因而直肠指检对前列腺癌的早期诊断和分期很有帮助。对于中年男性来讲，我们建议每年在常规的抽血检查PSA水平后，进行一次直肠指检，以发现前列腺组织的微小改变。
此外，如果膀胱癌生长较快，通过直肠指检也可以发现其异常，为进一步的医学检查提供依据。而对于低位的肠癌，通过直肠指检也可以及时发现肠壁的改变，捕捉早期肠癌的踪迹。
肠镜和大便隐血检查
大肠癌的发生是一个多阶段的漫长过程，超过90%的肠癌经历了从正常黏膜到增生、到腺瘤形成、最终发生癌变，而这一个过程往往需要5-10年的时间。如果能够早期发现腺瘤并及时治疗，便可以将肠癌扼杀在萌芽之中。
此外，早期大肠癌的疗效非常好，95%以上的I期大肠癌可以治愈，患者无需放化疗，只需要随访即可；而III期大肠癌患者，即便可以手术，患者仍需要放化疗，其生存率也仅有60%左右。
因而，我们建议没有肠癌家族史和肠病史的人群从50岁开始应当每5年进行一次肠镜检查，并保持每年进行大便隐血检查；对于有肠病史和家族史的人群，应当每2-3年就要进行一次肠镜检查，以警惕肠癌的发生。
腹部CT
被称为“癌中之王”的胰腺癌由于位置“深居”腹膜后，早期症状不典型，导致及时发现非常困难，很多胰腺癌被发现时已经是晚期了。但这并不意味着胰腺癌“来袭”就束手无策，上腹部的CT检查即可密切监测胰腺的状态，即便是1厘米大小的肿块也能够清晰发现。
我们建议，40岁以上、有反复慢性胰腺炎、长期糖尿病患者（特别是突发糖尿病患者）、无法控制的腰背部疼痛（腰椎劳损治疗无效）、进行性加重的上腹部不适（拟诊胃炎、胆囊炎，但治疗无效）、突然出现的皮肤巩膜黄染，以及具有家族遗传史的病人，要警惕胰腺疾病的发生，每年一次上腹部CT检查，还有血液肿瘤标记物CA199，以期做到早发现早治疗。
胃镜检查
对于40岁以上、有慢性胃炎或者有胃病史的人群，我们推荐每年一次胃镜检查。医生通过探入胃部的镜头，可以在电脑屏幕上非常清楚地看到胃部组织的病变，一旦发现异常，便可及时施治。对于怀疑癌变的部位，还可以通过工具取得病变组织，并进行病理活检，确诊病情。
目前胃镜检查已经发展得非常精细，不仅可以检查发现早期的胃癌，甚至可以经胃镜下切除。病灶不超过2厘米、无合并溃疡的分化型黏膜内癌、胃黏膜高级别上皮内瘤变，可通过内镜进行切除。
胃镜检查时，会有一根管道经口腔、食道探入胃部，故而有很多人会对胃镜检查产生恐惧心理。其实，目前已经有无痛胃镜可以在患者短暂的镇静中，完成胃镜检查，并且在胃镜检查后及时苏醒，避免因胃镜检查带来的不适和恐惧。
B超检查
肾癌的发病率呈现明显的“男高女低”现象，男女肾癌发生比例约为1.7：1。对于年龄超过50岁的肾癌“高危人群”，我们建议进行每年的腹部超声检查，以早期发现肾脏的异常。通过B超检查，可以发现肾脏直径1厘米的小肿瘤，而且通过体检发现的肾癌中有超过70%是早期肾癌，这部分患者经过手术治疗往往可以获得根治。
此外，颈部B超检查可以有效发现甲状腺异常，通过超声检查，医生可以观察甲状腺的形态、血流状态和周围淋巴结的情况。如果B超检查发现异常，可以通过甲状腺功能测定等检查 。
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