Anesth Analg：甲状腺功能减退并不会导致术后并发症及死亡率的增加
2015-08-28 MedSci MedSci原创
甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。临床研究表明，甲状腺功能减退可能与非心脏手术后的死亡率，主要的心血管及感染并发症相关。 东京女子医科大学的研究人员进行了一项回顾性队列研究，研究人员于2005-2012年在克利夫兰诊所，对非心脏手术前6个月内甲状腺浓度可以维持机体代谢的成年人进行了评估。该研究将患者分为3类：（1）甲状
甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。临床研究表明，甲状腺功能减退可能与非心脏手术后的死亡率，主要的心血管及感染并发症相关。
东京女子医科大学的研究人员进行了一项回顾性队列研究，研究人员于2005-2012年在克利夫兰诊所，对非心脏手术前6个月内甲状腺浓度可以维持机体代谢的成年人进行了评估。该研究将患者分为3类：（1）甲状腺功能减退组（患者于术前被诊断为甲状腺功能减退，并且术前6个月内TSH 值增加(>5.5mIU/L)）；（2）治疗组（患者被诊断为甲状腺功能减退，并且TSH值正常[0.4–5.5mIU/L]）；（3）甲状腺机能正常组（患者没有被诊断为甲状腺功能减退，并且TSH 值正常）。通过反倾向评分加权对3组患者进行了一对一的比较以观察混杂变量。使用广义估计方程模型对患者院内心血管患病率，手术伤口并发症，感染及死亡率等主要重点进行评估。使用逻辑回归和Cox比例风险回归分析分别对术中血管升压药的使用和住院时间（次要终点）进行评估。
结果显示，3组患者主要终点间不存在显著差异。与治疗组和甲状腺机能正常组患者相比，甲状腺功能减退组患者在手术期间血管升压药的使用量上略有增加。此外，甲状腺功能减退组患者在术后住院的时间要长于治疗组患者。
研究人员认为，甲状腺功能减退并不与非心脏手术患者的术后死亡率，伤口及心血管并发症相关。因此，对于将进行非心脏手术的患者来说，推迟手术以进行甲状腺激素替代治疗是没有意义的。
原始出处：
Komatsu R1, You J, Mascha EJ, Sessler DI, Kasuya Y, Turan A.The Effect of Hypothyroidism on a Composite of Mortality, Cardiovascular and Wound Complications After Noncardiac Surgery: A Retrospective Cohort Analysis.Anesth Analg. 2015 Sep;121(3):716-26.
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