J Bone Miner Res：引入骨折联络服务后髋部骨折患者死亡率和继发骨折风险的降低

背景：骨折联络服务(FLS)被认为是二次骨折预防最有效的方法。在这项研究中，我们评估了FLS治疗是否与随后3年随访的骨折和死亡风险降低相关。

方法：总共纳入了8682名年龄在50-90岁之间的近期骨折患者。在FLS介绍之前，常规的骨折治疗程序被遵循(前FLS)。在FLS介绍后，患者被邀请到FLS和FLS，评估骨质疏松症、流行性脊椎骨折、代谢性骨疾病、药物使用和跌倒风险，并根据荷兰指南开始预防骨折的治疗。所有骨折均经影像学证实，并分为严重/髋部骨折(骨盆、肱骨或胫骨近端、脊椎、多根肋骨、股骨远端)和非严重/非髋部骨折(所有其他骨折)。使用年龄和性别调整的Cox比例风险模型检查死亡风险。对于随后的骨折风险，Cox比例风险模型根据年龄、性别和竞争性死亡风险进行了调整(亚分布风险[SHR]方法)。

结果：前FLS组包括2530名患者(72%为女性)，其中1188名(46.9%)有严重/髋指数骨折，后FLS组包括6152名患者(69%为女性)，其中2973名(48.3%)有大/髋指数骨折。在非严重/非髋部骨折的患者中，在FLS前和FLS后，随后的非严重/非髋部骨折风险或死亡率没有差异。在严重/髋部指数骨折的患者中，FLS术后死亡风险较低(危险比[HR]0.84；95%可信区间[CI]，0.73–0.96)和随后的严重/髋部骨折风险在FLS后的前360天比FLS前低(SHR 0.6795%可信区间为0.52–0.87)。

表1 在引入FLS之前(PreFLS)和之后(后FLS ),所有严重或髋部指数骨折和非严重/非髋部指数骨折患者的基线特征

表2 严重/髋部指数骨折患者和非严重/非髋部指数骨折患者3年随访期间死亡风险多变量Cox回归模型

图1 从指数性骨折发生之日起，经过3年的随访，大部或髋部指数性骨折后的死亡风险。

表3.自指数性骨折发生之日起，对严重/髋指骨折后继发严重/髋部骨折风险和非严重/非髋部骨折后继发非严重/非髋部骨折风险的多变量Cox回归模型

图2从指数骨折之日起3年随访期间，重大或髋部指数骨折后的后续重大或髋部骨折风险。

结论：在严重/髋部指数骨折的患者中，FLS治疗与前3年较低的死亡风险和第一年较低的严重/髋部骨折风险相关，但在非严重/非髋部骨折的患者中则无相关性。

原文出处：Vranken L,  de Bruin IJA,  Driessen AHM, et al.Decreased Mortality and Subsequent Fracture Risk in Patients With a Major and Hip Fracture After the Introduction of a Fracture Liaison Service: A 3-Year Follow-Up Survey.J Bone Miner Res 2022 Aug 10