Mayo Clin Proc：减肥手术可提高肾衰竭和肥胖患者的肾移植率

目标：本研究的目标在于探讨肥胖肾移植（KT）候选者接受胃袖切除术（SG）后的结果。肾移植对于肥胖患者来说可能是一项挑战，因为肥胖会增加手术风险并影响术后康复。因此，本研究旨在评估SG对于肥胖KT候选者的效果，以及SG是否能够帮助他们达到接受肾移植的标准。

方法：我们进行了一项回顾性分析，对我们机构接受SG的肥胖KT候选者的电子病历进行了详细研究。病例选择标准包括体重指数（BMI）大于35 kg/m2的患者，他们接受了SG以减轻体重以满足接受肾移植的标准。我们收集了术后的体重减轻情况、不良健康事件的发生率、患者是否被列入等待名单以及最终接受肾移植的比率，并将其与未接受手术的KT候选者进行了比较。

结果：我们的研究共纳入了54名接受SG的患者和50名未接受手术的患者作为对照组。在评估时，两组患者的基线特征相似。SG组的平均BMI在手术前为41.7±3.6 kg/m2（与非手术对照组的41.5±4.3 kg/m2相比无显著差异），而在术后2个月和12个月时分别下降到36.4±4.1 kg/m2和32.6±4.0 kg/m2（P<.01）。在中位随访时间为15.5个月内，SG术后37名患者被列入等待名单，而在术后20.9个月内，其中20名患者接受了肾移植。相比之下，非手术组中仅有14名患者被列入等待名单，其中仅有5名患者接受了肾移植（P<.01）。在手术过程中，有3名患者（5.6％）出现了手术并发症。尽管SG组没有出现整体住院率和不良健康结果的增加，但这一组的患者却面临着临床上显著的功能下降风险。

结论：本研究的结果表明，SG对于肥胖的KT候选者来说是一种有效的手术方法，可以帮助他们在接下来的18个月内实现肾移植。然而，尽管SG可能带来一些积极的结果，但它也不是没有风险的。因此，未来的研究仍需要进一步探讨SG的安全性和效果，以确定最佳的治疗方案，并为肥胖的KT候选者提供更好的医疗选择。

参考文献：

Kukla A, Sahi SS, Navratil P, Benzo RP, Smith BH, Duffy D, Park WD, Shah M, Shah P, Clark MM, Fipps DC, Denic A, Schinstock CA, Dean PG, Stegall MD, Kudva YC, Diwan TS. Weight Loss Surgery Increases Kidney Transplant Rates in Patients With Renal Failure and Obesity. Mayo Clin Proc. 2024 May;99(5):705-715. doi: 10.1016/j.mayocp.2024.01.017. PMID: 38702124.