收藏！腹泻并非都虚寒，5种腹泻证型的辨证和用药方案（含食补）

为了缓解腹泻症状，非处方类中成药使用如何选择？服用时应该注意哪些事项？

判断腹泻证型

腹泻属于中医学“泄泻”范畴，主要病位在脾胃及大肠，主要病机是湿邪内盛、脾胃及大肠传导功能失调。临床上按病因可分为外邪侵袭和脏腑失调等类型，治疗多以清热、利湿、健脾、补虚为主要治法。

辨证论治，将“泄泻”主要分为5种证型：肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证、食滞肠胃证，具体表现如表1所示，中成药选择如表2所示。

服用药物期间的注意事项

1.注意含有人参的中成药。由于含有人参，不宜与藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂同用，不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效，如参苓白术散（丸、片、胶囊）、人参健脾丸、人参健脾片、肠舒止泻胶囊。

2.注意含有甘草的中成药。由于含有甘草，不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花及其制剂同用，如参苓白术散（丸、片、胶囊）、补中益气丸（颗粒、片）、补脾益肠丸、人参健脾片、固本益肠片（胶囊）、附子理中丸、葛根芩连丸、肠舒止泻胶囊。

3.注意含有党参的中成药。由于含有党参，不宜与藜芦及其制剂同用，如补中益气丸（颗粒、片）、补脾益肠丸、固本益肠片（胶囊）、附子理中丸。

4.注意含有白芍的中成药。由于含有白芍，不宜与藜芦及其制剂同用，如痛泻宁颗粒、补脾益肠丸、固本益肠片（胶囊）、复方黄连素片。

5.注意含有半夏的中成药。由于含有半夏（制），不宜与内含乌头（川乌、附子、草乌）的制剂同用，如保和丸。

6.注意含有附子的中成药。由于含有附子（制），用药后如出现血压增高、头痛、心悸等，应立即停药，如附子理中丸。

7.注意复方黄连素片。因其含有盐酸小檗碱，对盐酸小檗碱过敏及有溶血性贫血史者禁用。

腹泻期间的饮食

此外，服用治疗腹泻药物期间忌酒，禁食生冷、油腻、辛辣、不易消化食物，清淡饮食。感冒发热患者不宜服用。不宜与滋补类中成药同用，孕妇需要遵医嘱谨慎服药。

在腹泻期间食用低脂少渣半流质饮食或软食，比如面条、粥就是比较好的选择。针对上文中提到的五种证型患者，可针对性地在饮食中添加适合的食材。

一般急性腹泻病程为2～3周，慢性腹泻病程超过4周或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。腹泻中多达90%不需要采用抗菌药物，国内相关研究中也显示至少70%的腹泻不应采用抗菌药物治疗。治疗腹泻中成药不宜长期服用，如果服用药物3天后症状无改善或加重，需再次到医院就诊。

参考文献

[1]彭金娥.治疗腹泻中药助您一臂之力[J].保健医苑,2023,10:40-42.

[2]何荣连,赵云,何江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业,2010,19(8):62-63.