Stroke：皮质内固醇能否改善局部脑动脉病变的结局？
2017-07-27 fengxiangxin MedSci原创
儿童动脉缺血性卒中(AIS)，约有35%由局部脑动脉病变（FCA）引起。同时FCA也是卒中发生的重要预测因子。最近Stroke杂志发表了一项研究，旨在通过比较FCA所致AIS儿童患者的临床结局，来分析联合皮质类固醇抗血栓治疗（CAT）与单独抗血栓治疗（AT）的效果。
儿童动脉缺血性卒中(AIS)，约有35%由局部脑动脉病变（FCA）引起。同时FCA也是卒中发生的重要预测因子。最近Stroke杂志发表了一项研究，旨在通过比较FCA所致AIS儿童患者的临床结局，来分析联合皮质类固醇抗血栓治疗（CAT）与单独抗血栓治疗（AT）的效果。
研究者进行的这项多中心回顾性瑞士/澳大利亚队列研究对2000年至2014年因局部动脉病变所致首次AIS的儿童（1个月至18岁）进行连续分析，并对接受CAT和AT治疗的儿童进行比较。主要结局为由儿科卒中结局测量方法评估的AIS后6个月出现的神经功能缺损，次要结局包括狭窄恢复和卒中复发。研究者利用协方差分析对潜在的混杂因素（基线儿科NIHSS评分和阿昔洛韦的使用）进行了调整。
研究共确定73例儿童（51%为男性），其中21例（29%）接受CAT治疗。所有患者发生卒中的平均年龄为7.9岁（SD, 4.7）。CAT组儿科NIHSS中位评分为3分（四分位差, 2.0～8.0），AT组中位评分为5分（四分位差, 3.0～9.0；P=0.098）。CAT组AIS后6个月儿科卒中结局评估中位评分为0.5分（四分位差, 0～1.5），AT组为1.0分（四分位差, 0.5-2.0）（P=0.035），这在调整了潜在的混杂因素后仍持续存在。
17例（81%）CAT患者和24例（59%）AT患者在最后一次MRI中显示狭窄完全恢复（P=0.197）。每组中各有一例患者出现卒中复发。
这项研究表明，皮质类固醇治疗可能为改善局部脑部病变所致的儿童AIS神经功能结局提供额外的好处。不过，为了更好的观察这些差异并了解类固醇改变结局的机制，更大型的前瞻性研究开展是十分有必要的。
原始出处：
Steinlin, M., S. Bigi, B. Stojanovski, et al., Focal Cerebral Arteriopathy: Do Steroids Improve Outcome? Stroke, 2017.
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