二宝来了，麻醉医师也来涨姿势
2016-06-15 付滨 掌上医讯
随着二胎政策的放开，越来越多的人选择生育二宝，剖宫产的数量也越来越多，其中术中最为常用的促进子宫收缩的药物，对于麻醉医师来说再熟悉不过了。当术中手术医生要求应用此类药物时，除了促进子宫收缩，减少产后出血此类外，它们有没有不良反应，又会有哪些不良反应？应用时有哪些禁忌症？我们都熟知剖宫产术中一旦出现宫缩乏力，手术气氛是紧张的，促进子宫收缩药物用量较常用量会偏大，同样出现不良反应的风险也会增加，务必要
随着二胎政策的放开，越来越多的人选择生育二宝，剖宫产的数量也越来越多，其中术中最为常用的促进子宫收缩的药物，对于麻醉医师来说再熟悉不过了。当术中手术医生要求应用此类药物时，除了促进子宫收缩，减少产后出血此类外，它们有没有不良反应，又会有哪些不良反应？应用时有哪些禁忌症？
我们都熟知剖宫产术中一旦出现宫缩乏力，手术气氛是紧张的，促进子宫收缩药物用量较常用量会偏大，同样出现不良反应的风险也会增加，务必要求我们熟知此类药物发生不良反应的表现，及早识别，必要时对症处理。同时，了解此类药物的禁忌症，为术中用药再次把关，提高手术的安全性。本文将把常用的促进子宫收缩的药物归纳出来，希望对大家有所帮助，
一、缩宫素
不良反应
恶心、呕吐、心率增快或心律失常。
可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留。
禁忌
（1）禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。
（2）慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过35岁也须慎重。
心脏病，有剖宫产史者忌用.三胎以上经产妇禁用.横位，骨盆过窄，产道障碍，明显头盆不称者忌用。
二、麦角新碱
不良反应
部分患者用药后可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等反应。静脉给药时，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹痛、恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、心率过缓，故不宜以静脉注射作为常规使用。也有可能突然发生严重高血压。由于冠 状动脉痉挛所致的胸痛，血压突然升高引起的严重头痛，皮 肤瘙痒，四肢痛或腰痛，手足苍白发冷，两腿无力，呼吸短促(可能是过敏反应）。
禁忌症
①在胎儿及胎盘未剥离娩出前禁用，否则可使胎盘嵌留宫腔内。如胎儿娩出前使用，可能发生子宫强直性收缩，以致胎儿缺氧或颅内出血。 ②有妊娠期高血压疾病、冠心病患者及过敏者禁用。
三、米索前列醇
不良反应
稀便或腹泻，消化不良，肠胀气，恶心，呕吐。月经过多，阴道出血。皮肤瘙痒，眩晕。宫颈软化及扩张、宫缩、发烧和发冷。
禁忌症
1.禁用于孕妇或者无法排除妊娠的妇女，或者计划妊娠的妇女，由于在妊娠期间，米索前列醇会增加子宫的张力和收缩，可能引起胎儿不完全或完全流产。妊娠中使用与出生缺陷相关。
2.本品对哺乳期妇女禁用；
3.对前列腺素类过敏者、过敏性结肠炎及过敏体质者禁用。
4.青光眼
5.哮喘
6.治疗剂量下不导致低血压，但有脑血管或冠状动脉病变的病人仍应慎用。
四、卡前列素氨丁三醇
本药不良反应的发生率及严重程度不仅与剂量相关，而且还与给药途径有关。
1.常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面部潮红、寒战、头痛等。
2.还可引起血压升高和支气管痉挛。
3.偶有呼吸困难和肺水肿。
4.静脉滴注有局部组织刺激，且不良反应发生率较高。
国外不良反应参考：
1.血液：有白细胞增多的报道。
2.心血管系统：大剂量卡前列素可导致高血压，可能为血管平滑肌收缩所致。
3.中枢神经系统：偶有头痛、张力障碍及感觉异常。
4.内分泌/代谢：可出现发热、推荐剂量下约1/8的患者会出现体温升高超过1.1℃。寒战和颤抖、乳房压痛。
5.胃肠道：60%以上的患者可见呕吐和腹泻，约三分之一的患者出现恶心，亦有使用本药的患者出现呃逆的报道。
6.眼：曾有眼痛的报道。
7.呼吸系统：可引起支气管收缩、肺水肿，而喘鸣、呼吸困难十分罕见。
8.皮肤：常见面部潮红。
9.肌肉骨骼系统：有出现肌肉疼痛的报道。
禁忌：
1.过敏体质或有本药过敏史。
2.心、肝、肾、肾上腺皮质功能不全。
3.带宫内节育器妊娠或怀疑宫外孕。
4.急性盆腔炎。
5.严重哮喘。
6.青光眼。
7.胃肠功能紊乱。
8.癫痫。
9.高血压，低血压。
10.镰形细胞贫血。
11.糖尿病
五、垂体后叶素
不良反应：
面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、过敏性休克等
禁忌：
1.高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病病人忌用。
2.凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用。
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文章不错，值得拜读
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