Otol Neurotol：抽烟和尼古丁产品消费与感音神经性听力损失的关系
2023-10-26 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员调查了年轻人使用香烟或其他具有类似香烟烟雾特征或高尼古丁含量产品是否会增加SNHL的患病几率。结果发现，尼古丁和烟雾暴露都与增加患SNHL的几率相关，其中咀嚼烟草的关联性最强。
在所有 65 岁以上的人中，有 20% 至 40% 的人患有老年性耳聋；而在 70 岁以上的美国人中，有 30% 至 67% 的人患有老年性耳聋；20 岁以后，每过十年，老年性耳聋的发病率就会增加一倍。以往的研究明确表明，无论是单独分析还是与其他已知的风险因素一起分析，吸烟均可能加速感音神经性听力损失（SNHL）的发展。对于这种关联的理解也至关重要；尽管吸烟率总体上有所下降，但在过去二十年中，年轻人（18-23 岁）的吸烟率却翻了一番多，从 2002 年的 20.6% 上升到 2018 年的 42.6%。解释吸烟如何影响听力损失的潜在机制包括血液粘度/羧基血红蛋白水平升高导致的内耳缺血、含有毒素的烟雾诱发的动脉粥样硬化，以及生物碱（如尼古丁）在血液中溶解导致的血管收缩或氧化损伤。
近期，来自美国的研究人员在《Otol Neurotol》上发表文章，调查了年轻人使用香烟或其他具有类似香烟烟雾特征或高尼古丁含量产品是否会增加患感音神经性听力损失（SNHL）的患病几率。
研究为回顾性队列研究。纳入了约 360 万名年龄不小于 18 岁的患者。主要结果为SNHL诊断，使用医疗收费代码（《国际疾病分类》第十版、《现行程序术语》等）进行确定。纳入研究队列的标准包括：2003 年后输入电子健康记录，索引时年龄为 18 至 54 岁或 55 岁以上，以及吸烟、非吸烟尼古丁或大麻使用状况。通过1：1倾向得分匹配对SNHL相关疾病（包括糖尿病和缺血性疾病）的协变量进行控制。与年龄在 18 至 54 岁之间、无尼古丁/大麻使用记录的对照组相比，计算了患 SNHL 的几率。
研究结果表明，与对照组相比，18 至 54 岁使用任何尼古丁产品（几率比[95% 置信区间]，5.91 [5.71-6.13]）、仅使用香烟（4.00 [3.69-4.33]）、仅使用咀嚼烟草（9.04 [7.09-11.63]）或仅使用大麻（3.99 [3.60-4.44]）的人患 SNHL 的几率更高。另外，55 岁以上不使用任何产品的人群患 SNHL 的几率也有所增加（4.73 [4.63-4.85]）。
实验队列与对照组（18-54 岁）相比，SNHL 的OR森林图
综上所述，尼古丁和烟雾暴露似乎都与增加患SNHL的几率密切相关，其中咀嚼烟草的关联性最强。
原始出处：
Marwin Li， Natalie M Perlov， Jena Patel et al. I Association of Smoke and Nicotine Product Consumption With Sensorineural Hearing Loss： A Population-Level Analysis. Otol Neurotol. Oct 2023
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