重磅综述：COVID-19对神经系统影响的全面总结

导言：众所周知，COVID-19主要侵害患者的呼吸道，对患者的呼吸系统造成严重损伤。但近日，哈佛大学神经病学权威专家表示，COVID-19不仅会损伤人体的呼吸系统，还会损害人体的神经系统，造成不同程度的大脑功能损伤。

近日，《阿尔茨海默症杂志》（The Journal of Alzheimer’s Disease）上发表了一篇论文，研究人员对COVID-19对神经系统的影响进行了全面综述，将COVID-19导致的脑损伤分为了三个阶段。北弗吉尼亚神经生长大脑健康中心的医学主任、约翰霍普金斯医学院的工作人员、全国公认的神经专家、该研究的共同作者之一马吉德·佛杜希（Majid Fotuhi）博士鼓励采用三阶段分类法，呼吁对有关COVID-19对大脑的长期影响进行更多的研究，并强调了患者在出院前需要接受脑部核磁共振（MRI）检查。

佛杜希表示，“我们了解到，大量住院的COVID-19患者存在不同程度的大脑功能损伤。作为医学界的一部分，我们需要对这些患者进行长期监控，因为他们中的一些人将来可能会出现认知能力下降、注意力缺陷、脑雾或阿尔茨海默症。我们可以做很多事情来促进COVID-19患者的大脑康复。但首先我们必须了解他们的神经功能缺损的性质和严重程度。在病人层面上，在出院前进行基线MRI是必要的，这样我们就有了评估和治疗的起点。”

SARS-Cov2：细胞作用机制。SARS-Cov2结合ACE2进入血管上皮细胞和其他多个器官的细胞。

在最近发表的文章中，佛杜希和他的同事警告称，COVID-19患者患有的神经系统问题包括中风、癫痫、意识迷糊、眩晕、麻痹和昏迷。已经有24例报道出的病例揭示了COVID-19对患者大脑的影响。事实上，来自中国武汉市的一项研究表明，45%的重症COVID-19患者有明显的神经功能缺陷。另一项来自法国的研究表明，84%的重症监护室（ICU）COVID-19患者的神经系统检测呈阳性异常，15%离开ICU的患者仍存在“执行功能障碍”，包括注意力不集中、决策和行为控制困难。

该论文提出采用三个阶段“神经冠状病毒”分类体系，为今后建立有关SARS-CoV-2和神经系统的假设和调查提供基础。这些阶段包括：

· 神经冠状病毒Ⅰ期：病毒损伤局限于口鼻上皮细胞，主要症状为短暂的嗅觉和味觉丧失。

· 神经冠状病毒Ⅱ期：病毒引发炎症，成为细胞因子风暴，从肺部开始，通过血管传遍全身所以器官。这种细胞因子风暴导致血凝块的形成，从而导致大脑中大大小小的中风。

· 神经冠状病毒Ⅲ期：爆炸性水平的细胞因子风暴破坏血脑屏障（大脑血管中的保护绝缘层）。由此引发的结果是，血液含量、炎症标志物和病毒颗粒侵入大脑，病人会出现癫痫、神志不清、昏迷或脑病。

佛杜希指出，许多COVID-19患者最初可能没有明显的神经系统症状；但在一些病例中，患者可能在出现发热、咳嗽或呼吸短促之间就出现神经系统症状。除了在医院接受MRI检查之外，患者应该在住院后几个月内还需要接受监测。

佛杜希解释说:“我们对冠状病毒的研究表明，长期患者可能会出现抑郁、失眠、帕金森综合征、记忆丧失或大脑加速老化。对于那些正在从COVID-19中恢复的患者，我建议定期锻炼、吃有利于心脏健康的饮食、减轻压力、改善睡眠；这些都是病人恢复大脑活力和减少将来不良后果的关键方法。”

这些干预，加上有针对性的大脑训练和神经反馈疗法，是佛杜希博士为期12周的大脑健康计划的主要特点。发表在《阿尔茨海默症预防杂志》（Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease）上的研究显示，完成这项大脑康复计划的认知障碍的老年人中，84%的人的大脑功能得到了改善，其中许多人的大脑学习和记忆部分得到了增长。这些发现与那些从持续性脑震荡后综合症中恢复的患者相似。该项目现在将为患有后COVID-19神经问题的患者量身定制。

佛杜希博士是哈佛大学和约翰·霍普金斯大学培养的神经病专家和神经系统科学家，被广泛认为是记忆、阿尔茨海默病、脑震荡治疗、多动症和在任何年龄增强大脑活力领域的权威。