JACC：减肥手术后心脏结构和心功能的长期变化

短期随访研究已经证明了减重 (WL) 对心脏的有利影响，但目前关于内脏脂肪减少的长期影响或效果的数据很少。

该研究的目的是评估减肥手术后长期减重对心脏结构、功能、心室相互作用和身体组成的影响，包括心外膜脂肪厚度和腹部内脏脂肪组织 (VAT)。

共纳入了213位肥胖患者，均在减肥手术前和术后180天进行了超声心动图检查。其中52位患者通过计算机断层扫描测量了腹部内脏脂肪组织的面积。

研究设计

中位随访了5.3年（IQR：2.9-7.9年）后，受试患者的整体体重指数（BMI）降低了22%，血压、空腹血糖和左心室（LV）重塑都有很好的降低。在腹部计算机断层扫描的亚组中，腹部内脏脂肪组织的面积减少了30%。在所有受试者中，心外膜脂肪厚度减少了14% (P<0.0001)，心室相互依赖性降低。

手术前后内脏脂肪组织面积及心功能的变化

左心室和右心室的纵向应变在减重后均有所改善，但左心房 (LA) 应变有所恶化，而左心房容积和估计左心房压力也有所增加。在亚组分析中，基线时左心室壁厚和应变与腹部内脏脂肪组织的相关性比BMI更强，术后左心室质量的降低与腹部内脏脂肪组织的降低相关，但与BMI无关。

总之，该研究结果显示，减肥手术后体重减轻与心外膜脂肪减少、心室相互作用减弱、左心室逆重构和纵向双心室力学改善有关，但左心房肌病和血流动力学充血仍在进展。内脏脂肪的减少与良好的心脏效果相关，提示这可能是减重干预的一个关键目标。

原始出处：

Hidemi Sorimachi, et al. Long-Term Changes in Cardiac Structure and Function Following Bariatric Surgery. J Am Coll Cardiol. 2022 Oct, 80 (16) 1501–1512