Lancet：比较GOLD 2007和2011预测慢性阻塞性肺疾病死亡率
2015-05-18 崔倩 译 MedSci原创
背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的最佳分期系统上没有达成普遍共识。虽然文件（例如，慢性阻塞性肺疾病2007年全球倡议[GOLD]）传统上使用1秒用力呼气容积（FEV1）分期，临床参数已被添加到一些准则中（如GOLD 2011），以改善患者管理。作为COPD国际合作评估（3CIA）计划的一部分，该研究的目的是调查患者如何通过GOLD 2007和2011进行了分类，并比较临时文件的死亡率的预测准确性
背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的最佳分期系统上没有达成普遍共识。虽然文件（例如，慢性阻塞性肺疾病2007年全球倡议[GOLD]）传统上使用1秒用力呼气容积（FEV1）分期，临床参数已被添加到一些准则中（如GOLD 2011），以改善患者管理。作为COPD国际合作评估（3CIA）计划的一部分，该研究的目的是调查患者如何通过GOLD 2007和2011进行了分类，并比较临时文件的死亡率的预测准确性。
方法：研究人员搜索了从2008年1月1日至2014年12月31日公布的报告。数据来自于GOLD 2007和2011中同意参加并且有最小量信息需要的参与者，研究人员做了一个基于患者的现有数据的荟萃分析。使用原始数据，研究人员重新计算所有参与者接受GOLD 2007 I-IV类，黄金GOLD 2011 A-D阶段。研究人员用生存分析，C统计和非参数回归模型的时间到死亡的数据，并比较GOLD 2007和GOLD 2011分期系统预测的死亡率。
发现：研究人员从7个国家的22个COPD群组研究收集了15632例个人数据，共计70184人年。患者平均年龄为63.9岁（SD 10.1）；其中，10751例（69％）为男性。基于单独的FEV1（GOLD 2007），2424（16％）例患者有轻度（Ⅰ）疾病，7142例（46％）是中等（Ⅱ），4346例（28％）是重度（III），1670例（11％）有极重度（IV）疾病。我们比较分期与金2007文档与新GOLD2011系统的14660例患者：5548例（38％）为A级，2733例（19％）为B级，1835例（13％）为C级，4544 例（31％）为D级。GOLD 2011将整体COPD严重分配到更严重的类别。在D期的患者是以前IV期的患者的近三倍（P<0.05）。对于这两个系统，该预测能力生存可显著长达10年（P<0.01），但曲线下的面积只有0.623（GOLD 2007）和0.634（GOLD 2011），GOLD 2007和GOLD 2011没有显著差异。研究人员确定了85％，55％和35％预测的FEV1阈值，为了更好暂存死亡率的COPD严重性，其类似于先前使用的那些。
结论：GOLD COPD分类方案用于临床的风险分类时，在个人层面上预测3年的随访及更长时间的总死亡率，有足够的区分能力。由于GOLD 2011重新分类不知道是否可以改善健康结果，所以需要增加COPD患者的治疗力度。探索当前和新的COPD多元指数的预测能力时，以证据为基础的阈值应被探求。
原始出处：
Dr Joan B Soriano, MDcorrespondenceemail, Bernd Lamprecht, MD, Ana S Ramírez, Pablo Martinez-Camblor, PhD, Bernhard Kaiser, PhD, Inmaculada Alfageme, MD, Pere Almagro, MD, Ciro Casanova, MD, Cristobal Esteban, MD, Juan J Soler-Cataluña, MD, Juan P de-Torres, MD, Marc Miravitlles, MD, Bartolome R Celli, MD, Jose M Marin, MD, Milo A Puhan, MD, Patricia Sobradillo, MD, Peter Lange, MD, Alice L Sternberg, ScM, Judith Garcia-Aymerich, MD, Alice M Turner, MD, MeiLan K Han, MD, Arnulf Langhammer, MD, Linda Leivseth, PhD, Per Bakke, MD, Ane Johannessen, MD, Nicolas Roche, MD, Don D Sin, MD,Mortality prediction in chronic obstructive pulmonary disease comparing the GOLD 2007 and 2011 staging systems: a pooled analysis of individual patient data,Lancet,2015.5.17
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曲线下的面积只有0.623（GOLD 2007）和0.634（GOLD 2011），GOLD 2007和GOLD 2011没有显著差异。
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