JCEM：雌激素可影响肥胖青少年骨成熟

童年肥胖与骨成熟度加速有关。然而，肥胖青少年青春期发育与性类固醇激素水平方面的资料匮乏，而且不同研究间结果差异很大。

为此，来自比利时根特大学附属医院内分泌科的Vandewalle教授及其团队进行了一项研究，探讨在肥胖男孩青春期发育过程中，性类固醇激素是否与性和骨骼成熟有关，以及血清PSA是否能作为雄激素活性的一项指标。该研究结果在线发表在2014年05月05日的The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism杂志上。

该研究是一项横断面研究，纳入90例肥胖男孩（10-19岁）和90例年龄匹配的对照者。依据Tanner分期法评估受试者的青春期状态。通过左手X线确定受试者的骨龄。使用LC-MS/MS测量晨起总睾酮（TT）和雌二醇（E2）浓度，用平衡透析法测量游离睾酮浓度（FT），并使用免疫分析法测量黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、性激素结合球蛋白（SHBG）和前列腺特异性抗原（PSA）浓度。

该研究发现，肥胖组和非肥胖组间性征期相似，然而，肥胖男孩在青春早期和青春中期骨骼发育加速，与非肥胖男孩相比，其骨龄平均增加1年。在青春中期和青春晚期期间，肥胖男孩的SHBG和TT浓度中位数都显著低于非肥胖男孩，而其FT、LH、FSH和PSA水平与非肥胖男孩相似。相比之下，整个青春期，肥胖男性的血清E2浓度都显著升高。

该研究提示，在青春中期和青春晚期期间，肥胖男孩循环SHBG和TT低于非肥胖男孩，但是其FT浓度与非肥胖男孩相似，并与正常青春期发育和血清PSA水平相平行。Vandewalle教授指出，在肥胖男孩中，血清FT可能比TT更适合作为反映其雄激素活性的指标，另一方面，从青春期开始，肥胖男孩的骨成熟度和E2开始增加，提示高雌激素血症在骨骼成熟进程中发挥重要作用。

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