JAHA：美国破裂和未破裂动脉瘤患者的治疗趋势

国际蛛网膜下腔动脉瘤（ISAT）试验已经得到了一种颅内动脉瘤向血管内治疗的模式转变，但是目前尚不清楚这是否能降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的风险。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图阐明ISAT后未破裂和破裂性动脉瘤治疗负担之间的关系。

研究人员提取了国家住院患者样本（2004-2014年）的入院数据，纳入了初诊为aSAH或颅内未破裂动脉瘤的患者，他们接受了修剪或盘绕治疗。一年内，根据年龄、性别和Elixhauser合并症指数，将该合并组与非动脉瘤对照组随机配对。研究人员进行多项式回归以计算与参考对照组相比，破裂或未破裂的动脉瘤患者接受治疗的相对风险比，并进行时间调整。

调整国家住院样本的抽样效果后，研究人员确定了243754例动脉瘤患者，其中174580名（71.6％）为女性；平均年龄为55.4±13.2岁。共有121882名（50.01％）患者接受了未破裂动脉瘤的治疗，血管内治疗为79627人（65.3％），外科手术为42256人（34.7％）。共有121872名（49.99％）患者接受了aSAH手术，68921名（56.6％）患者接受了血管内手术和52951名（43.5％）患者接受了外科手术治疗。多项回归分析显示，与非动脉瘤住院的对照组相比，年度aSAH手术显著减少（每年的相对风险比为0.963；P<0.001），而对于未破裂的动脉瘤手术，则无统计学意义（每年的相对风险比为1.012；P=0.35）。

由此可见，随着时间的推移，接受aSAH治疗的相对风险比显著降低，同时未破裂颅内动脉瘤患者接受治疗的风险较为稳定。

原始出处：

Mohamed M. Salem.et al.Trends of Ruptured and Unruptured Aneurysms Treatment in the United States in Post‐ISAT Era: A National Inpatient Sample Analysis.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.016998