Lancet Respiratory Medicine：结核病宿主导向疗法的飞跃
2021-08-11 MedSci原创 MedSci原创
随着诊断准确性和医疗水平的进步，85%的肺结核患者都被成功治愈，但治疗过程中会出现显着的肺损伤，会形成导致肺功能下降和慢性呼吸道症状的肺瘢痕，因此出现长期后遗症。
随着诊断准确性和医疗水平的进步，85%的肺结核患者都被成功治愈，但治疗过程中会出现显着的肺损伤，导致肺功能下降，因此出现长期后遗症。
已知宿主导向疗法与标准结核病疗法同时进行，可以减轻导致肺损伤的炎症。但，我们还不知道哪些宿主导向的药物可以为结核病患者提供益处，并且这些疗法的生物标志物、研究终点或药物选择标准依旧没有明确的共识。
近日，在《Lancet Respiratory Medicine》报道的2期试验中，发现作为辅助宿主导向疗法，CC-11050和依维莫司可以保护肺部，提高长期生存率，缩短治疗时间。
在这项前瞻性的随机对照试验中，所有参与的肺结核患者被随机分配（1:1:1:1:1）接受四种口服宿主导向治疗中的一种加上标准结核病治疗，或者单独标准治疗（对照组）。
宿主导向的治疗：CC-11050（200毫克，每天两次，随食物服用；第1-112天）；依维莫司（0·5毫克/天；第1-112天）；金诺芬（7次剂量3毫克/天，然后6毫克/天；第1-112天）；麦角钙化醇（第1天5毫克，然后第28天和第56天2·5毫克）。所有研究参与者都接受了180天的口服利福布汀替代标准结核病治疗。
RobertSWallis及其同事将单独的标准疗法作为对比，评估了四种候选宿主导向疗法的安全性和有效性。
肺活量测定结果
结果发现，与对照相比，CC-11050和依维莫司在使用的第180天，FEV1均显著增加（6·30%，95%CI0·06–12·54；p=0·048；和6·56%,0·18–12·95；p=0·044)。尽管FEV1增加6%似乎不大，但它相当于增加了200mL，远高于慢性阻塞性肺疾病试验中认为具有临床意义的差异。而金诺芬和麦角钙化醇没有显示出益处。
因此，作为肺结核的辅助疗法，CC-11050和依维莫司是安全且耐受性良好的，还可能促进FEV1的恢复。
这项研究还是非常新颖的，它显示了两种有前景的宿主导向疗法对肺功能的潜在益处，而且说明了尽管许多药物具有理论上的益处，但由于药物高度可变的免疫效应，相互存在较大的风险差异，目前可以肯定的是宿主导向疗法不会是一刀切的疗法。
原文出处：Wallis RS, Ginindza S, Beattie T, Arjun N, Likoti M, Edward VA, Rassool M, Ahmed K, Fielding K, Ahidjo BA, Vangu MDT, Churchyard G. Adjunctive host-directed therapies for pulmonary tuberculosis: a prospective, open-label, phase 2, randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2021 Aug;9(8):897-908. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30448-3. Epub 2021 Mar 16. Erratum in: Lancet Respir Med. 2021 Jun;9(6):e55. PMID: 33740465; PMCID: PMC8332197.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#宿主导向疗法#
26
#CIN#
36
#DIC#
0
#Lancet#
0
#结核#
28
#宿主#
48
#Medicine#
29
#Med#
21
顶刊就是不一样，质量很高，内容精彩！学到很多
42