Eur J Anaesthesiol:PCA配方中加入右旋美托咪啶，可有效防止术后恶心呕吐的发生
2015-08-25 张森 译 MedSci原创
右旋美托咪啶，是一种a2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静和交感神经阻滞的特性，并且不会造成患者呼吸抑制；临床上仅用于重症监护室患者的镇静。 韩国延世大学的研究人员进行了一项前瞻性、随机、双盲研究，旨在探讨将右旋美托咪啶加入芬太尼静脉自控镇痛（PCA）的药物混合物中，是否能减少进行腰椎手术的高度易感患者的术后恶心和呕吐（PONV）。 本次研究招募了108例进行1或2级后路腰椎
右旋美托咪啶，是一种a2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静和交感神经阻滞的特性，并且不会造成患者呼吸抑制；临床上仅用于重症监护室患者的镇静。
韩国延世大学的研究人员进行了一项前瞻性、随机、双盲研究，旨在探讨将右旋美托咪啶加入芬太尼静脉自控镇痛（PCA）的药物混合物中，是否能减少进行腰椎手术的高度易感患者的术后恶心和呕吐（PONV）。
本次研究招募了108例进行1或2级后路腰椎融合术的患者，这些患者至少有三项PONV危险因素（女性、不吸烟、使用术后阿片类药物）。研究人员将患者随机分为右旋美托咪啶组和对照组，在手术结束前30分钟，给予患者静脉注射0.5ug/kg右旋美托咪啶(右旋美托咪啶组)或者0.9%生理盐水（对照组），之后给与患者0.5ug/kg芬太尼及4mg昂丹司琼。患者于术后48h使用PCA，PCA配方为芬太尼10ug/kg＋酮咯酸120mg，加入右旋美托咪啶10ug/kg或生理盐水共100ml，自控给药量1ml/次,锁定时间15min，背景剂量2ml/h。
结果显示，与对照组比较，在术后1-3h的时间间隔中右旋美托咪啶组出现恶心症状的患者较少[OR 0.32;95%CI 0.13-0.77; P=0.019]。在术后48h，两组患者恶心的强度是相似的，但是右旋美托咪啶组患者中到重度恶心的发生率较低(OR 0.28;95% CI 0.12-0.67; P<0.003)。两组间的疼痛评分没有显著统计学差异，但是在术后12h，右旋美托咪啶组患者对芬太尼及救援镇痛药的需求量更低。
与对照组相比，右旋美托咪啶组患者低血压及心动过缓的发作次数几乎为其2倍，但是两组间差异并没有统计学意义。
本研究表明：将右旋美托咪啶加入芬太尼静脉自控镇痛（PCA）的药物混合物重，可减少高度易感患急性术后恶心的频率和严重程度。
原始出处：
Young Song, Jae-Kwang Shim,et al.Dexmedetomidine added to an opioid-based analgesic regimen for the prevention of postoperative nausea and vomiting in highly susceptible patients Eur J Anaesthesiol. 2015 Aug 7
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