Clin Infect Dis：人类免疫缺陷病毒感染者的院外心脏骤停——一项全国范围内的人群队列研究

研究背景及目的：

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染在2021年感染了超过100万人，目前全球约有近4000万名艾滋病毒感染者（PWH）。尽管在过去几十年取得了重大进展，治疗方面取得了显著成就，但HIV感染仍然与增加的并发症风险相关，包括肺部、肝脏、肾脏、代谢和心血管疾病。关于艾滋病毒感染者（PWH）的院外心脏停跳（OHCA）的风险和结果缺乏数据。我们的目标是比较描述PWH中的OHCA与普通人群在发生率、特征和生存方面的差异。

研究方法：

这项全国性研究评估了2001年至2019年间丹麦18-85岁的所有个体。使用考虑死亡竞争风险的原因特定Cox模型计算了OHCA的累积发生率。

研究结果：

在6565309名个体中，有6925名（中位年龄36岁，IQR 28-44岁，74%为男性）曾感染HIV。PWH中OHCA的发生率为149（95% CI 123-180）/ 10万人年，而非HIV患者为64（95% CI 64-65）/ 10万人年（P <0.001）。PWH发生心脏骤停时的年龄为52岁（IQR 44-61岁），而没有HIV的个体为69岁（IQR 59-77岁）（P <0.001）。在调整了年龄、性别、高血压、糖尿病、心力衰竭、缺血性心脏病、房颤、慢性阻塞性肺疾病、癌症和肾衰竭的多变量模型中，PWH患有OHCA的风险是非HIV患者的两倍（HR 2.84，95% CI 2.36-3.43; P <0.001）。30天死亡率（89% vs 88%；P = 0.80）与没有HIV的个体相当。

研究结论：

在迫切需要更好地识别普通人群中心脏骤停风险的背景下，这项基于登记的研究是首次评估HIV患者中OHCA的发生率、特征和结果。我们发现，即使在调整了心脏骤停可能混淆因素后，PWH患有OHCA的风险是普通人群的两倍。此外，HIV感染者的OHCA患者比没有HIV的个体年轻17岁。最后，尽管见证比例较低，但PWH的OHCA患者在短期和中期内的死亡率并不高。HIV是OHCA的独立危险因素，患有OHCA的HIV患者要比没有HIV的患者年轻得多。在OHCA发生后，近90%的PWH在一个月内死亡。进一步的研究应该努力找出如何减少这个人群中OHCA的发生。

原始出处：

Garcia R, Warming PE, Hansen CJ, Rajan D, Torp-Pedersen C, Benfield T, Folke F, Tfelt-Hansen J. Out-of-Hospital Cardiac Arrest in individuals with Human Immunodeficiency Virus infection - A nationwide population-based cohort study. Clin Infect Dis. 2023 Jul 14:ciad422. doi: 10.1093/cid/ciad422. Epub ahead of print. PMID: 37448334.