JAHA：慢性肾脏疾病患者5年累积心血管健康和心血管事件

慢性肾脏疾病(CKD)是一个重大的公共卫生挑战。2017年，全球9.1%的人口患有CKD, 120万人死于CKD。CKD与心血管疾病(CVD)、终末期肾脏疾病(ESKD)和死亡密切相关。一些研究表明，戒烟、增加体力活动和维持最佳血压水平可能降低CKD不良结局的风险，包括CKD患者的进展和死亡率。美国心脏协会(AHA)开发的综合评分Life's Simple 7强调了维持最佳危险因素水平的重要性。该评分最初包括3个生活方式因素(吸烟、饮食和体力活动)和4个生物因素(体重指数、血压、血脂和血糖)，旨在综合反映心血管健康状况，识别心血管事件高危人群。

2022年，美国心脏协会更新了CVH评分，组成一个更敏感的评分系统，分数范围从0到100。然而，目前尚不清楚累积CVH是否与慢性肾病患者的CVD、终末期肾病(ESKD)和死亡相关。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在前瞻性慢性肾功能不全队列（CRIC）研究的个体中，研究人员使用从基线到第5年就诊的最大可能CVH评分的百分比来计算累积CVH评分。此外，研究人员采用多变量校正Cox比例风险回归来探究累积CVH与确诊CVD(心肌梗死、卒中和心力衰竭)、ESKD和全因死亡率风险的关系。

该研究共有3939名参与者(平均年龄为57.7岁；包括54.9%男性)。5年累积CVH评分平均(SD)为55.5%(12.3%)。在随后10.2年的中位随访中，597名参与者发展为心血管疾病，656名患有ESKD，1324人死亡。较高的累积CVH评分与较低的CVD、ESKD和死亡率风险显著相关，与第5年的CVH评分无关。5年间，累积CVH评分每增加10%，CVD的多变量校正风险比和95%CI分别为0.81(0.69-0.95)、0.82(0.70-0.97)和0.80(0.72-0.89)。

由此可见，在慢性肾脏疾病2-4期患者中，维持5年较好的CVH状态与较低的CVD、ESKD和全因死亡率相关。该研究结果支持有必要采取干预措施来维持理想的CVH状态，以预防慢性肾脏疾病患者的不良后果。

原始出处：

Qiuyu Cao,et al.Five‐Year Cumulative Cardiovascular Health and Clinical Events in Patients With Chronic Kidney Disease: The CRIC Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.033001