J Oral Maxillofac Pathol：氟斑牙、龋齿与变形链球菌唾液水平的关系

氟化物是一种非常有效的防腐剂，以预防和控制龋齿而闻名。同时，由于地下水中氟化物浓度过高而引起的地方性氟中毒是一个公共卫生问题，氟中毒与龋齿之间的关系是流行病学研究中广泛研究的课题。第一批关于氟化物、氟中毒和龋齿的研究表明，氟化物、氟中毒和龋齿之间存在反比关系。随着氟化物含量的增加，龋齿的减少是由于其抗龋齿作用，这主要与氟化物对牙齿矿物相的影响以及对导致氟磷灰石形成的再矿化过程的影响有关，氟磷灰石对细菌引起的pH值变化具有更强的耐酸性。氟化物对牙菌斑的细菌也有重要影响，这些细菌负责牙菌斑的酸化，导致脱矿。

Hamilton IR(1990)指出，口腔中高浓度的氟化物可能会抑制细菌产酸，从而减少某些物种的数量。Marquis RE(1995)认为，氟化物可以通过一系列作用影响细菌代谢，但作用机制根本不同，可以直接作为酶抑制剂发挥作用。

特别是，据说在高氟化物浓度下，变形链球菌(S. mutans)的水平会降低，但对于氟化物在不同强度氟斑牙中对变形链球菌的抑制作用知之甚少。因此，本研究旨在估计不同程度氟斑牙患者唾液中变形链球菌的水平。

材料和方法:选择年龄在14 - 16岁之间的90名受试者，根据氟中毒的严重程度分为三组:I组(轻度)、II组(中度)和III组(严重)，根据修订的Dean 's氟中毒指数标准(1942)。使用口腔冲洗技术收集未受刺激的全唾液样本，并使用Mitis Salivarius Bacitracin琼脂培养基对变形链球菌进行定量处理。使用菌落计数器确定菌落形成单位(CFUs)的数量，并按照制造商(HiMedia实验室)推荐的刻度表示为每ml样品≥102、≥103、≥104和≥105 CFUs。用蛀牙、缺牙或补牙(DMFT)来测量龋病的严重程度。

表1：I组（轻度氟中毒）的龋齿经历与唾液变形链球菌评分之间的相关性

表2：II组（中度氟中毒）的龋齿经历与唾液变形链球菌评分之间的相关性

表3：III组（重度氟中毒）的龋齿经历与唾液变形链球菌评分之间的相关性

结果:观察显示，总体DMFT与变形链球菌滴度水平成正比。观察到，在所有组中，67 ~ 73%的参与者在DMFT得分最低的情况下菌落计数较少(102和103)，27 ~ 33%的参与者在DMFT得分较高的情况下菌落计数较高(104和105)。III组的105个CFUs的DMFT平均得分最高(2.9)，涉及的受试者人数比II组(2.3)和I组(1.5)增加。总的来说，男性参与者的细菌滴度和DMFT评分高于女性。

结论:饮用水中的氟化物与氟中毒的严重程度无关，具有抗致癌性。严重氟中毒患者龋齿发生率较高，变形链球菌cfu增加，这清楚地表明预防措施和早期治疗对于降低氟中毒的严重程度和龋齿患病率的重要性。

原始出处：

Ravuru N,  Reginald BA,  Reddy BS,Streptococcus mutansRelationship between dental fluorosis, dental caries and salivary levels of.J Oral Maxillofac Pathol 2023;27(3)