AJKD：保守性肾脏管理（CKM）可作为晚期肾病患者的有效辅助治疗决策
2023-08-17 liangying MedSci原创 发表于上海
CKM辅助决策是可行和可接受的，这种援助可以作为晚期CKD患者的治疗教育工具。
保守性肾脏管理（CKM）可以全面、有计划为非维持性透析的晚期慢性肾脏病（CKD）患者提供帮助。患者可以在决定接受保守治疗后生存数年，直到疾病晚期也可以保持较高质量的生活。对于年龄≥75岁且有严重合并症和功能损伤的成年人，透析可能无法提高生存率和生活质量。
与接受透析治疗的患者相比，保守治疗的患者在医院的时间更少，经历繁琐程序的次数更少，在医院死亡的次数更少。本研究评估了对晚期CKD患者进行CKM辅助决策的可行性和可接受性。
本研究纳入了2020年8月-2021年12月期间在大西雅图地区4个医疗中心就诊的年龄≥75岁的4期或5期CKD患者及其家庭成员。可接受性通过初次研究访视（T1）和3个月随访评估（T3）之间的流失率进行评估。主要结果和可行性衡量标准是在T1至T3期间与医疗保健提供者讨论CKM的参与者比例。
研究者对92名患者进行了随机分组，其中86名患者完成了T1-42，在常规护理和常规护理加辅助决策组中，患者的流失率分别为21%和21%（P=1.0），家庭成员的流失率为10%和18%（P=0.46）。接受决策辅助显著增加了患者（26.4%对3.0%，P=0.007）和家庭成员（26.9%对0，P=0.02）与医疗保健提供者对CKM的讨论。
(A)患者与(B)家属的决策冲突量表
总的来说，CKM辅助决策是可行和可接受的，这种决策可以作为晚期CKD患者的治疗教育工具。
参考文献：
Susan P.Y. Wong, Taryn Oestreich, David K. et al. A Patient Decision Aid About Conservative Kidney Management in Advanced Kidney Disease: A Randomized Pilot Trial, American Journal of Kidney Diseases, Volume 82, Issue 2, 2023, Pages 179-188, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.12.007.
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CKM辅助决策是可行和可接受的，这种决策可以作为晚期CKD患者的治疗教育工具，值得提倡，也是以人为本。
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