Lancet：婴儿手术中，喉罩麻醉优于气管插管麻醉
2017-01-19 MedSci MedSci原创
背景：围手术期呼吸不良事件(PRAE) 是小儿麻醉最常见的危险事件，同时更常见于婴幼儿中。既往的研究已经发现，在较大的儿童（> 1岁）中，与气管插管相比，使用喉罩（LMA）与减少PRAE相关。本研究的目的是在更小的儿童中评估这些设备对PRAE发生率的影响。
围手术期呼吸不良事件(PRAE) 是小儿麻醉最常见的危险事件，同时更常见于婴幼儿中。既往的研究已经发现，在较大的儿童（> 1岁）中，与气管插管相比，使用喉罩（LMA）与减少PRAE相关。那更小的婴儿中情况如何？最新一期的Lancet刊登了一项研究，目的是在更小的儿童中评估这些设备对PRAE发生率的影响。
这是一项随机对照试验，来自玛格丽特公主医院的研究人员在澳大利亚珀斯招募婴幼儿（年龄0-12个月），受试者接受了芬太尼1 μg/kg的一般麻醉与预期芬太尼剂量为1μ克/公斤或剂量更低的小手术，研究排除了存在喉罩或气管插管禁忌的患者；心脏病患者、呼吸道或胸廓畸形患者；咪达唑仑使用者；研究期间进行气道、胸或腹部手术的患者；以及父母不会英语者。登记前获得家长或监护人同意。参与者被随机分配（1:1），由计算机生成的可变块随机分组，接受LMA（中国）或气管插管（美国）。当招募到所需婴幼儿数目的一半（145例）时，进行中期分析。主要终点是PRAE的发生率，在意向性治疗人群中进行评估。
该试验于2010年7月8日开始，并于2015年5月7日结束。在这段时间里，研究人员评估了239名婴儿，181例符合条件并随机接受LMA（n = 85）或气管插管（n = 95），分析时排除了四名婴儿。在对意向性治疗的分析中，在气管插管组有50例（53%）婴儿发生PRAE，在喉罩组有15例（18%）（风险比[RR]，2.94；95% CI，1.79-4.83，P＜0.0001）。喉痉挛、支气管痉挛（主要的PRAE）的发生率分别为：气管插管组18例（19%）vs喉罩组3例（4%）（RR，5.30；95% CI，1.62-17.35，P = 0.002）。无死亡病例报告。
在接受小的选择性外科手术时，与气管插管麻醉相比，喉罩麻醉与临床明显较少
围手术期呼吸不良事件和较少主要PRAE（喉痉挛、支气管痉挛）的发生相关。原始出处：
Thomas F E Drake-Brockman, Anoop Ramgolam,et al.The effect of endotracheal tubes versus laryngeal mask airways on perioperative respiratory adverse events in infants: a randomised controlled trial. Lancet.17 January 2017
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#Lancet#
43
在接受小的选择性外科手术时，与气管插管麻醉相比，喉罩麻醉与临床明显较少围手术期呼吸不良事件和较少主要PRAE（喉痉挛、支气管痉挛）的发生相关。
58
还是相信插管全麻
65
#气管插管#
36
学习到了
69
好好学习
58