JAMA Intern Med：ACS患者住院期间强化降糖无益
2013-09-22 晓静 编译 医学论坛网
荷兰一项研究表明，在合并入院高血糖的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ACS患者中，强化血糖管理并不减少梗死面积，且与损害相关。未来研究还应关注ACS患者PCI术后持续升高的血糖，并选择最佳血糖管理策略。相关论文9月9日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。【原文阅读】 既往研究表明，ACS患者入院血糖水平较高与死亡率增加相关。有关血糖管
荷兰一项研究表明，在合并入院高血糖的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ACS患者中，强化血糖管理并不减少梗死面积，且与损害相关。未来研究还应关注ACS患者PCI术后持续升高的血糖，并选择最佳血糖管理策略。相关论文9月9日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。【原文阅读】
既往研究表明，ACS患者入院血糖水平较高与死亡率增加相关。有关血糖管理的临床试验在心血管转归方面给给出了不一致结论，可能原因为血糖水平靶标欠佳。该多中心、前瞻性、开放标签随机临床研究旨在评估对伴有高血糖的ACS患者行强化血糖管理的有效性和安全性，即执行严格的血糖标准。纳入入院时血糖水平在140—288 mg/dL的294例患者，排除胰岛素依赖性糖尿病患者，其中93.6%接受PCI治疗。对患者进行强化血糖管理（静脉用胰岛素使血糖达到85—110 mg/dL）或常规血糖管理。根据强化治疗原则评估终点。主要终点为患者入院后72小时的高敏肌钙蛋白T值（hsTropT72）；次要终点为随访6周后的肌酸激酶曲线下面积、心肌带（AUC–CK-MB）、释放和心肌灌注显像结果。
结果显示，强化血糖管理组和常规组的中位hsTropT72分别为1197 ng/L和1354 ng/L（P=0.41）；两组的中位AUC–CK-MB分别为2372 U/L和3171 U/L（P=0.18）；两组的心肌灌注评估心肌损伤的中位程度无明显差异（2% 对4%，P =0 .07）。13例患者发生严重低血糖（<50 mg/dL），少见。在患者出院前，发生死亡或自发二次心肌梗死患者分别为8例和1例（5.7%对0.7%，P = 0.04）。
原文阅读
de Mulder M, Umans VA, Cornel JH, van der Zant FM, Stam F, Oemrawsingh RM, Akkerhuis KM, Boersma E.Intensive Glucose Regulation in Hyperglycemic Acute Coronary Syndrome: Results of the Randomized BIOMarker Study to Identify the Acute Risk of a Coronary Syndrome-2 (BIOMArCS-2) Glucose Trial.JAMA Intern Med. 2013 Sep 9.
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