“聊城”和“齐齐哈尔”事件是警示 医疗市场化需要专业服务机构
2019-03-06 佚名 艾国华说
“聊城假药门”和“齐齐哈尔会诊红包”事件不是个案，医生价值的实现需要专业医疗服务机构。
“聊城假药门”事件回放
2月25日，山东卫视播出的山东新闻联播“今日聚焦”节目，把聊城市肿瘤医院陈宗祥主任推到了风口浪尖。新闻播出后，陈医生被停职警告，于2月28日被留置公安机关超48小时，陈医生表示认命，愿接受处罚。
3月2日，据@一个有点理想的记者 再跟踪，称陈医生在聊城公安局协助调查4天后，已于1日晚上回到家中。虽然在公安局里得到了善待，没有遭罪，但经历大难的他回到家中仍精神极度疲惫：进屋就躺在了沙发上，一句话也说不出来。
到此，事情还在发酵，这件事对陈医生来说恐怕将是一段无法抹去的记忆。
陈医生回到家中，满身疲倦
“齐齐哈尔会诊红包”事件回放
无独有偶，2月27日的一则通报，简直让人有点无可奈何。通报是部门是齐齐哈尔市卫生健康委员会。编号是齐卫医函〔2019〕16号。
内容是：
2018年12月27日，市卫健委收到信访局转来群众举报齐齐哈尔医学院附属三院骨外五科在医疗服务中索要红包问题的举报信件。
经查，事实是：某患者因四肢截瘫住附属三院，需要转院或外请专家手术治疗，经与患者家属协商决定外请专家手术治疗。
术前，院患双方签订了外请专家来院会诊、手术协议书，协议书明确了手术时间及患者需要支付给外请专家的会诊费5000元。齐齐哈尔医学院附属第三医院向哈医大二院发出邀请，哈医大二院出具了同意派出专家的复函。哈医大二院的专家按期到附属三院给患者做了手术，手术结束后，患者家属通过附属三院医生给哈医大二院专家5000元会诊费，没有给患者提供收费票据。
通报认为，齐齐哈尔卫健委医学院附属第三医院骨外五科未经医院财务科收取专家手术费，违反了原卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，导致患者家属认为附属三院骨五科索要红包多次上访，造成了不良影响，医院负有管理责任。根据上述“规定”，经研究，给予齐齐哈尔医学院附属第三医院全市通报批评，责成齐齐哈尔医学院附属第三医院对骨五科有关人员做出处理。
至于齐齐哈尔医学院附属第三医院对骨五科有关人员做出了怎么样的处理。我们都不知道。但此事留给医院、科室、医务人员以及患者和社会等方方面面很多思考。
这两个事件不是偶然，背后的各种原因和人心叵测，也不是此文要讨论的议题，本文想从医疗服务专业的角度，探讨如何既实现医生的专业价值，又保护了自己。
我国当前仍处于社会转型期，社会矛盾众多，而医疗关系到民生需求，自然也是万民各种矛盾的焦点。医生从事的是伟大高尚的事业，绝大多数的医生是救死扶伤的好医生，但是社会上各种人都有，作为单个的医生改变不了天下的问题，但也要保护好自己，因为医生职业过程中付出的青春漫长，优秀的经验来之不易，因为医生也是一个普通人，背后有家庭和一家老小。
专业的事情交给专业的团队，这个思路是对知识最好的尊重。
医生尤其是三甲医院的专家，拥有高学历、厚经验，在医疗领域是社会中的权威，这是大家公认的，从来都是医生之间比较，很少有人拿医生和老师来比较医术的吧，因为社会上大家都知道，看病需要找医生，而不是找老师。
同样，医疗不是独立的存在，患者和家属除了找医生看病，还要付费，有钱的地方就有江湖，这也是社会上共有的认知。而和钱打交道，不是医生的强项，也不是公立三甲医院的强项，公立医院收支两条线，想给专家付点会诊辛苦费也是没有办法的事，这一点医生是清楚的。和钱打交道就是商业，商业上讲究的是契约精神，专业的商业服务机构是很清楚这点的。会诊看病属于医疗行为，收钱签约等属于服务，医疗和服务的分离，既是对医的尊重，也是对风险的分离。
比如这个会诊，有的甚至还有多学科专家会诊，请院外甚至外地的专家，不但需要专家会诊费，还需要来回交通费、食宿费，背后还有个人所得税等，我们设想一下，如果把这件事交给专业的医疗服务机构会是怎样的：
会诊专家还是做自己专业的事情，做好医疗诊断咨询或手术指导，拿走属于自己的税后所得，完全阳光收入，无风险。
医院还是按照自己的角色，由主管医生负责相关工作，没有任何利益瓜葛，同时还帮患者连接了优质医疗资源。
主管医生不存在代收费和转送费用的问题，也没有了风险，不但帮患者连接优质医疗资源提高了诊疗水平，还亲自向会诊专家进行了实操学习。
第三方医疗服务机构和患者充分沟通并签署专家会诊咨询服务协议，收取相关费用，做好专家和患者的服务工作，提供相应的票据，完善整个流程。
患者得到了更优质的医疗资源服务，得到更充分的沟通，也不会存在灰色地带，无从诟病了。
这个模式不但满足了患者需求，也将之前广受诟病的“飞刀模式”变得阳光化，也保护了主管医生和会诊专家，还有医院的正当利益，也不至于会被媒体所绑架，一切变得规范，何乐而不为？
随着医疗市场的改革和进一步开放，专业的第三方医疗服务（经纪）机构逐渐出现，他们拥有专业的医疗服务团队，既懂医又熟悉商业运营，以市场契约精神为基础，以客户服务满意为宗旨，充当了医疗事业润滑剂的角色，让医患关系更和谐，让患者利益得到保障，同时让医生有更多的精力聚焦于医疗本身，实现自身的专业价值。
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