J Dig Dis：器官衰竭和感染性胰腺坏死在急性胰腺炎中的预后意义
2023-12-29 xuyihan MedSci原创 发表于上海
与器官衰竭相比，急性胰腺炎感染性胰腺坏死已成为死亡率的一个不那么重要的决定因素，但仍然是显著的发病率和延长住院时间的原因。
急性胰腺炎(AP)是最常见的胃肠道疾病之一，全球发病率达34例/ 10万人年，且仍在上升。由于其较高的发病率和死亡率、复发风险和进展为慢性胰腺炎的可能性，AP给全世界的医疗保健系统带来了巨大的经济负担。AP患者的预后差异很大，反映了不同的严重程度。例如，坏死性胰腺炎患者在入院期间发生器官衰竭和出院后生活质量受损的风险更高。相比之下，轻度AP患者通常会恢复，没有任何长期后遗症。持续性器官功能衰竭、无菌性和感染性胰腺/胰周坏死、肠穿孔、腹腔出血等全身和局部并发症与AP的严重程度密切相关。近十年来，微创治疗和创伤递升式治疗方法被广泛应用于急性胰腺炎感染性胰腺坏死(IPN)的治疗。目前尚不清楚IPN是否已经成为器官衰竭(OF)死亡率的一个不那么重要的决定因素。我们的目的是统计汇总最近发表的研究证据，以确定IPN和OF作为AP患者死亡率决定因素的相对重要性。
在MEDLINE和EMBASE中检索相关研究。根据结局类型，估计值以相对危险度(RR)或平均差(MD)表示。双侧P值小于0.05被认为有统计学意义。
共纳入文献14篇，包括11 601例急性胰腺炎患者。其中，28%的OF患者(814 / 2901)和24%的IPN患者(504 / 2108)死亡。4组患者的病死率分别为:34.1% (OF +IPN+)、22.7% (OF+IPN-)、5.2%(OF -IPN+)和0.9% (OF -IPN-)。尽管OF合并IPN患者的死亡风险仍显著高于OF不合并IPN患者和IPN不合并OF患者，但OF合并IPN患者的死亡风险显著高于IPN不合并OF患者。此外，IPN还延长了OF患者的住院时间。
本研究发现，与器官衰竭相比，急性胰腺炎感染性胰腺坏死已成为死亡率的一个不那么重要的决定因素，但仍然是显著的发病率和延长住院时间的原因。
原始出处：
Hu W, Hua T, Zhang Y, Chen G, Song K, Pendharkar S, Wu D, Windsor JA. Prognostic significance of organ failure and infected pancreatic necrosis in acute pancreatitis: An updated systematic review and meta-analysis. J Dig Dis. 2023 Nov 30. doi: 10.1111/1751-2980.13243. Epub ahead of print. PMID: 38037512.
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