Am J Gastroenterol:血清钙卫蛋白诊断IBD、预测IBD预后
2016-09-20 Seven L 译 MedSci原创
目的:炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛,甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。 目前尚缺乏满意的血液标记物,以提供及时、准确的IBD诊断和IBD预后判断。本项研究旨在探讨血清钙卫蛋白(SC)对诊断和预测IBD预后的效用。 方法:研究纳入了171例患者,其中IBD患者有96例,余下75例为非IBD患者。基于多
目的:炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛,甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
目前尚缺乏满意的血液标记物,以提供及时、准确的IBD诊断和IBD预后判断。本项研究旨在探讨血清钙卫蛋白(SC)对诊断和预测IBD预后的效用。
方法:研究纳入了171例患者,其中IBD患者有96例,余下75例为非IBD患者。基于多元回归分析,得出多种生物标志化合物。使用Cox比例风险模型,评估每个变量对疾病结局的贡献。
结果:SC与当前生物标志物强烈相关,包括粪便钙卫蛋白(FC)(n=50, ρ=0.50, P=1.6 × 10−4)。SC与其他生物标志物相比较,是预测IBD诊断的最强预测因子(OR 9.37 (95% CI: 2.82–34.68), P=4.00 × 10−4;CRP: OR 8.52 (95% CI: 2.75–28.63), P=2.80 × 10−4;白蛋白: OR 6.12 (95% CI: 1.82–22.16), P=0.004)。对根据SC和FC配对的50例患者进行研究,在从对照组中区分出IBD患者方面,FC的接受者操作特征面积优于SC(分别为0.99, (95% CI 0.87–1.00)和0.87 (95% CI:0.78–0.97); P=0.01)。随访过程中(中位数为342天;间距范围:88–563),SC可以预测IBD治疗升级或手术(HR 2.7, 95% CI: 1.1–4.9),特别是预测克罗恩病(CD)患者的治疗升级或手术(HR 4.2,95% CI 1.2–15.3)。结合SC和CRP或白蛋白的预测模型,对IBD的阳性似然比为24.14;我们的预测模型中,如果患者≥2项血液标志物达到模型标准,那么可以预测到65%的需要治疗升级的IBD患者(95% CI: 43–79%),以及80%的需要治疗升级的CD患者(95% CI: 31–94%)。
结论:结合SC和其他血液生物标志物能准确预测IBD炎症负担,以及潜在的诊断疾病、预测疾病预后。不过还需要进一步的研究,验证本研究的发现。
原始出处:
Rahul Kalla,et al.Serum Calprotectin: A Novel Diagnostic and Prognostic Marker in Inflammatory Bowel Diseases.Am J Gastroenterol advance online publication 6 September 2016
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