【所属科室】
神经外科
【基本资料】
患者，男，22岁
【主诉】
患者头疼数年，加重半月
【影像图片】
【讨论】
评论：右侧桥小脑角区欠规则异常信号，T1WI病灶以较低信号为主，T2WI、FLAIR以较高信号为主，其中可见更高信号，病变边界清晰，周围没有浸润的征象，增强扫描病灶轻度强化，考虑脑内肿瘤，发育不良性节细胞瘤可能。
【结果】
病理诊断：髓母细胞瘤
【病例小结】
髓母细胞瘤(medulloblastoma)是一种高度恶性的胚胎源性肿瘤，多发生于儿童的后颅窝，成人仅占15％～25％，占成人小脑肿瘤的1％。成人主要发生于20～40岁，老年人罕见，男女发病比例约2：l。肿瘤细胞常脱落至脑脊液中引起脑或脊髓的种植性播散，肿瘤术后复发率约为12%～57%多，常在2年左右复发。
【影像学表现】
1. CT平扫肿瘤为圆形或类圆形，常为稍高密度灶，半数以上位于小脑半球，常与桥小脑角池相邻；多有囊变坏死，其发生率在80左右，少数可有钙化；肿瘤境界较清楚，瘤周可有水肿。肿瘤T1WI呈稍低信号；T2WI呈稍高信号；DWI为高信号。增强扫描肿瘤多为不均匀轻中度强化。
【本病的成人与儿童的差异】
2. ①成人肿瘤多位于小脑半球，而儿童多位于小脑蚓部；②成人肿瘤内囊变坏死比较多，而儿童几乎无囊变与坏死；③成人瘤内可有钙化，儿童钙化极少见；④成人肿瘤实性部分多轻至中度强化，儿童则明显强化；⑤发生在儿童的肿瘤大多边界清楚，而成人肿瘤则有部分边界不清楚；⑥肿瘤细胞常脱落至脑脊液中引起脑或脊髓的种植性播散，以及神经系统外的转移，除骨及淋巴结节转移外，儿童肝脏转移多于肺和肌肉，成人则肺和肌肉转移多于肝脏。
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