WJP：抗生素暴露与儿童和孕妇不良结局的关系

适当使用抗生素在儿科尤其重要。研究表明，两岁以下儿童的抗生素处方率最高，早期接触抗生素与儿童某些疾病的风险增加有关。World Journal of Pediatrics 发表了一项伞状评价，总结和评估抗生素暴露对妊娠结局和儿童健康潜在影响的现有证据。

研究人员检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane系统评价数据库，从建库到2022年6月。如果研究符合以下标准，则最初纳入评价：（1）人群：怀孕前/孕妇或18岁以下儿童；（2）干预：口服或注射抗生素；（3）对照组：不使用抗生素或安慰剂；（4）结局：与抗生素暴露相关的妊娠结局和儿童不良健康结局；（5）研究设计：观察性研究或干预性研究。

在确定的2956项研究中，纳入19篇文章涉及39种关联。根据抗生素暴露的时间，结局分为两组：产前暴露结局和产后暴露结局。

共有19个关联（48.72%）具有统计学意义，P值≤0.05，而只有6个有高度提示性的证据支持。产后抗生素暴露与早期湿疹、哮喘、过敏性鼻结膜炎、特应性皮炎、食物过敏和喘息之间的关联，被归类为II类证据（高度提示）。

弱证据表明，妊娠期间使用任何方案的抗生素都可能与早期喘息/哮喘的发展（OR:1.29，95%CI 1.17-1.42）、湿疹/特应性皮炎（OR:1.60，95%CI 1.21-2.13）和儿童注意力缺陷/多动障碍（ADHD）（OR:1.14，95%CI 1.10-1.19）有关。就急性淋巴细胞白血病（ALL）（OR:1.09，95%CI 0.97-1.21）和儿童超重/肥胖（OR:1.08，95%CI 0.97-1.21）的发展而言，产前抗生素暴露似乎是安全的。

妊娠期抗生素暴露与自然流产之间可能存在关联（OR:1.39，95%CI 1.24-1.55）。此外，在另一项关注妊娠早期喹诺酮类药物暴露的分析中，自然流产的相关性（OR:1.19，95%CI 0.93-1.52）很小。就其他妊娠结果而言，产前抗生素暴露似乎是安全的。

研究评估了抗生素暴露对妊娠结局和儿童健康的潜在不利影响，这在这些人群广泛使用抗生素的背景下很重要。研究发现多种不良后果之间的关联，尤其是与免疫系统相关的不良后果，包括产后暴露和哮喘、过敏性鼻结膜炎和喘息。临床中应谨慎使用抗生素处方，尤其对于三岁以下患者，因为它们正处于肠道微生物群定植和免疫系统发育的关键时期。

原始出处：

Ya Li,Lin‑Hu Liu, Zhong‑Yu Jian, et al, Association between antibiotic exposure and adverse outcomes of children and pregnant women: evidence from an umbrella review, World Journal of Pediatrics, https://doi.org/10.1007/s12519-023-00711-z.