J Clin Periodontol：青年牙周炎疾病进展的重要因素研究

牙周炎主要影响有临床症状的成年人，通常在40岁以后。全世界大多数成年人都有轻度至中度的该病症状。严重的牙周炎更为罕见，影响大约10%-12%的成年人。另一方面，影响年轻人的牙周炎是非常罕见的。前一种诊断为侵袭性牙周炎(AgP)的患病率在0.5%至5%之间。对患有牙周炎的年轻人的研究通常包括少数患者。因此，最佳的治疗方法和疾病随时间的进展尚不清楚。目前，所有形式的牙周炎的治疗理念和目标基本相同。Nibali等人基于16项研究进行了系统综述，调查了AgP患者的牙齿脱落和疾病进展。尽管研究之间存在高度异质性，但大多数AgP患者如果参加维持计划似乎预后良好。然而，作者指出:“重要的是要强调，没有接受治疗或没有进行定期维护的AgP患者的数据有限，这可能会表现出不同的进展模式。”Bäumer等人最近发表了一项对100例AgP患者进行长期随访的研究。他们调查了积极牙周治疗后25年的牙齿脱落情况，发现这组人很少发生牙齿脱落。重要的是要知道这些病人在私人诊所得到了很好的维护。一些研究报告了类似的结果。相比之下，Goh等人在2018年的一项研究表明，吸烟并在积极牙周治疗后忽视维持护理的AgP患者疾病进展的风险更高。

在积极的牙周治疗后，没有定期支持牙周护理(SPC)的年轻患者对牙周炎的长期预后的了解是有限的。本研究的目的是通过测量随访中骨质流失最严重的牙齿的纵向边缘骨质流失来调查年轻人牙周炎的长期进展(≥10年)，并确定导致疾病进展的因素。该队列包括有和没有常规SPC的混合患者样本。此外，我们的目的是在此背景下评估新的牙周分类系统，并调查牙周炎的基线分期和分级是否对疾病进展有影响。

材料和方法:本回顾性队列研究基于2003年至2009年在两家牙周诊所就诊的年龄小于36岁的患者。至少10年后，对215名患者进行了临床和影像学检查。基线和随访期间骨质流失最严重的牙齿的边缘骨质流失是通过x线测量来估计的。采用线性回归分析探讨潜在危险指标对牙周炎进展的影响。

研究人群在基线和随访时的特征

临床检查和未检查受试者的基线特征

牙周炎分期从基线到随访的变化

牙周炎分级从基线到随访的变化

结果:大多数患者(83%)在基线时被归类为牙周炎III期。在随访中，70%的患者仍处于III期。在随访中，C级患者的频率从79%下降到17%。中位数(Q25%;Q75%)的纵向边缘骨丢失为0.5 mm (0.0;2.0)。基线时探诊出血(BOP)指数高，吸烟和牙周治疗中断显著增加纵向骨质流失。

结论:基线BOP水平高、吸烟和牙周治疗中断增加了边缘骨质流失的风险。基线时的分期和分级对疾病进展无显著影响。

原文出处： 

Carolina, Modin,  Caroline Dolk,Periodontitis in young individuals: Important factors for disease progression.J Clin Periodontol 2023/10/07;51