Cardiovasc Diabetol：糖尿病慢性肾病患者，应用ARB优于ACEI
2016-05-23 MedSci MedSci原创
背景：当代指南推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗高血压合并糖尿病。然而，比较亚洲糖尿病患者应用ACEI和ARB对终末期肾脏疾病（ESRD）和发生主要不良心血管事件（MACE）影响的研究较少。方法：研究者应用台湾糖尿病患者纵向队列的数据，进行一项以人群为基础的动态队列研究。采用倾向评分加权方法比较糖尿病患者应用ACEI和ARB对终末期肾病和MACE发生风险的影
背景：当代指南推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗高血压合并糖尿病。然而，比较亚洲糖尿病患者应用ACEI和ARB对终末期肾脏疾病（ESRD）和发生主要不良心血管事件（MACE）影响的研究较少。
方法：研究者应用台湾糖尿病患者纵向队列的数据，进行一项以人群为基础的动态队列研究。采用倾向评分加权方法比较糖尿病患者应用ACEI和ARB对终末期肾病和MACE发生风险的影响。研究者随访这些患者，直到第一研究预后发生或研究结束。
结果：ACEI和ARB组患者分别有6898和12758例。终末期肾病和MACE平均随访时间分别为3.5年，2.5年。ACEI和ARB组，终末期肾病的发生率分别为0.44%，0.63%人年。ARB组发生终末期肾病的风险低于ACEI组（HR ：0.69 95% CI: 0.54-0.88）。没有慢性肾脏疾病（CKD）的患者，ACEI和ARB组，终末期肾病的发生率分别为0.30%，0.37%人年。无CKD患者，ACEI与ARB在预防终末期肾病相似。CKD患者中，ACEI和ARB组，终末期肾病的发病率为1.39%，2.34%人年。ACEI组比ARB组，终末期肾病发生的风险低（HR 0.61；95% CI 0.42-0.88）。ACEI和ARB组，MACE发生率分别为9.33%，9.62%人年。两组之间的复合MACE预后无显著性差异，但ACEI治疗组有较高的卒中发生风险相关（HR 1.12；95% CI 1.02-1.24，P = 0.02）。
结论：ACEI与ARB与降低ESRD的发病率有关，尤其是CKD患者。亚洲糖尿病患者中，尽管ACEI和ARB类药物，复合MACE终点事件的发生风险类似，但ACEI组卒中发生风险更高。
原始出处：
Wu LS, Chang SH, et al. A comparison between angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers on end stage renal disease and major adverse cardiovascular events in diabetic patients: a population-based dynamic cohort study in Taiwan. Cardiovasc Diabetol. 2016 Apr 2.
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