顺铂等化疗药90%出现的恶心、呕吐等胃肠道反应，中药连翘可治？

化疗引起的恶心和呕吐（CINV）是接受抗肿瘤治疗的不良反应之一，也是属于最为常见和最令人痛苦的不良反应，这种情况可能会导致脱水、代谢失衡、厌食和体力减弱，需要注意的是顺铂这种常见的化疗药物，大概会引起90%的患者出现严重的恶心和呕吐，因此迫切需要加强对恶心和呕吐等不良反应进行控制。

一、恶心和呕吐不良反应与连翘

恶心和呕吐与多种神经递质的释放是密切相关的，主要包括5-羟色胺和P物质，目前临床治疗恶心和呕吐的办法使用的是5-羟色胺受体3拮抗剂，已经NK-1受体拮抗剂，当然尽管咱们有药，这个不良反应的控制和管理仍然是不能让人满意，特别是顺铂可导致小肠各种结构的改变，比如肠绒毛缩短、肠隐窝耗竭、炎症浸润等，此外胃肠黏膜完整性也遭到破坏，肠道屏障功能受损。

今天我们提到的连翘是连翘科植物连翘的干燥果实，最早见于《神农本草经》，目前在中国、日本和韩国药典中均得到承认。比较有趣的是，连翘的止吐作用最早并不是记录在中医文献，而是在1927年被记录在日本汉方文献《御中医学》。临床应用和临床前研究都提供了连翘止吐功能的证据，临床实践也已经证实连翘在减少恶心和呕吐方面的有效性。对于其他各种药物引起的呕吐，如洋地黄、阿扑吗啡、硫酸铜等，连翘也是具有效果的。最近的研究还表明连翘苷还能抗恶心，今天我们给大家介绍的是最近的一篇文献，详细说明了连翘里的关键成分连翘苷是如何起作用的。

参考文献刊例图

二、连翘减轻化疗引起的胃肠道炎症和恶心

这是一篇广东药科大学研究小组发布的文献资料，研究者发现连翘具有减弱恶心和呕吐（CINV）的特性，因为现在肿瘤治疗都是讲求循证医学，所以研究者就准备弄清楚究竟这里的机理是怎样的。

在顺铂这一常见化疗药物的刺激下，可以观察到肠道上皮细胞活性氧（ROS）的产生，以及影响炎症发生和传递的蛋白NLRP3的激活，然后就是经过一系列的各种信号传递，最后发现顺铂最后诱导了肠上皮细胞焦亡。注意这个词是焦亡，表现在细胞层面是焦亡，如果对整个人体的表现可能就是胃肠镜反应、恶性和呕吐各种症状了。

既然发现了顺铂导致了细胞发生焦亡，那么研究者再次看看将连翘的活性成分加入后如何，结果表明连翘及其主要成分连翘苷能起到抑制氧化应激，抑制细胞焦亡，也就是在机制上说明了为何连翘是有作用的。

连翘的活性成分连翘苷分子结构

三、缓解不良反应，怎么用中药？

中医药我们传承了几千年，有一些中药提取物已经在机理上阐明了治疗的原理，如来自砒霜的三氧化二砷，这已经成为治疗恶性肿瘤的一个重要药物。很多时候患者在经过放化疗之后的不良反应，在一些专科中医院可以获得相关的方案，能够起到很好的缓解。

连翘起作用的相关分子机制

不过有句批评化疗药物的话是：“杀敌一千，自损八百”，那么上面咱们说到连翘缓解化疗药物的不良反应，什么时候去用？用多少的剂量等等建议还是咨询专科医院的医师，这里化疗药物导致肠道上皮细胞焦亡，连翘抑制了这个过程。如果是化疗期间咱们之间就把连翘用上去，会不会也影响化疗药杀死癌细胞的情况，与其这样折腾还不如干脆不化疗，干嘛受这份罪。所以中药在不良反应的控制上，我们不应该随便就加上用了，还是尽量去在专科中医院找医生获得相关意见：能不能用？什么时候用？用多少剂量？怎么用？

希望今天的内容对大家有帮助，让大家认识到连翘这种中药的作用，欢迎大家关注癌度，了解肿瘤最新的诊疗信息！

参考文献：

Binbin Ye et al, Forsythiae Fructus attenuates cisplatin-induced cytotoxicity in IEC-6 cells and J774A.1 macrophages by inhibiting NLRP3/caspase-1/GSDMD mediated pyroptosis, Journal of Holistic Integrative Pharmacy (2023).