中足生物力学特点

中足被描述为足部远端的 Chopart 关节线和 Lisfranc 关节线的近端部分。中足由五块骨头组成：舟骨、骰骨、内侧、中部和外侧楔形骨。这个解剖单元在足部功能的正常机制中起着独特的作用。在正常的足部结构中，该区域没有与地面的骨承重接触。尽管存在许多大、宽、扁平的关节面，但与后足和前足的旋转和调节功能相比，这组骨骼也相对不动。

足部和脚踝的主要活动关节：

• 踝关节

• 距下关节

• 距舟关节

• 跖趾骨 （MTP） 关节。

适度活动的关节：

• 跟骨-骰关节

• 第四和第五跖骨的长方体-跖骨关节。

• 舟状楔形关节

• 中足关节或“Lisfranc”关节（又名跗跖骨 （TMT） 关节或楔形跖骨关节）

中足骨骼之间缺乏活动性显然与其解剖结构有关。这些关节的稳定性或运动阻力很大程度上是由许多致密的足底韧带引起的，这些韧带将中足的骨结构紧密地结合在一起。这些韧带也延续到后足和内侧前脚掌，

在足部的三个部分之间提供强大的机械连接。承重足的正常足弓形状可以在不需要肌肉动作的情况下保持，这一事实证明了这些致密韧带结构提供的
内在稳定性。从机械上讲，脚的这一部分可以表示为多节梁。整个结构的强度和稳定性取决于骨结构之间基于足底的节间连接的抗拉强度。唯一完全插入中足的运动单位是胫骨后部。它在中足骨足底表面的多个插入点与足底韧带结构交织在一起，以提供动态支撑和机械过载保护。胫骨前肌和腓骨长肌在内侧楔形肌的跖面上有轻微的可变插入，但胫骨后肌实际上是控制中足运动的唯一运动单位。它附着在中足的所有五块骨头上，确保作为一个整体运动。

这种内在的稳定性对于正常的足部功能很重要。内侧弓为足底的神经血管结构和内在肌肉组织提供保护性管道和壁龛。这些肌肉对前足承重表面的功能和稳定性极为重要。作为刚性梁，中足通过距下运动的完整弧线将前足与后足牢固地结合在一起。在负重过程中，中足充当机械致动器，将后足复合体的旋转运动传递到前足。中足由于其轴向刚度，也负责后足与前足的承重关系。中足内侧和外侧位置的相对变化会导致前足/后足对齐的显着扭曲。

中足并非完全没有移动的潜力，尸体研究表明，中足的单个骨骼之间确实发生了运动。与距下复合体和跖趾的运动相比，这种运动很小，但它在负重过程中起着减震的作用。功能描述是板簧，它提供重复加载力的基本阻尼和反冲。

在治疗中足损伤时，应考虑足部这一部分各种功能的相对重要性。稳定性至关重要。五块骨头的结构完整性及其彼此的位置关系是保持中足功能的关键。其次，应考虑保持后足承重面与前足的正常关系。这需要注意维持爪骨关节、跟骨和第五跗跖关节运动。最不重要的考虑因素是保持这五块骨头之间表面的关节完整性。为了恢复骨稳定性和保护主要末端关节面，应随时牺牲它们。确定是否存在不稳定性的重要工具是承重X 光片。当患者施加全部单肢重量时，足部的常规视图对于显示足关节的相对稳定性非常有指导意义。这并不能替代计算机断层扫描 （CT） 扫描，这对于充分了解稳定和不稳定的骨损伤程度至关重要。

自然拍照与负重CT的区别

第 2 跖骨相对于内侧楔形肌的背侧移位引起的特征性“踩踏”点