IBD：抑郁症与炎性肠病的关联：一项系统综述和荟萃分析
2023-12-13 xuyihan MedSci原创 发表于上海
本研究发现，有抑郁病史的人患IBD的风险可能有小至中度增加，即使在新发IBD前数年就诊断出抑郁。进一步的流行病学和机制研究应阐明这些关联是否具有因果关系。
炎症性肠病(IBD)是一种慢性、致残性、免疫介导的胃肠道疾病，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。IBD患者患抑郁和焦虑的风险很高。最近的开创性研究表明，抑郁与IBD的预后不良有关。研究人员假设，如果IBD和抑郁之间的关系是双向的，那么抑郁可能是新发IBD的一个危险因素。因此，我们根据抑郁症和新发IBD之间的最长滞后时间综合了分层效应估计值。我们的研究结果可能为患者和临床医师提供信息，并指导未来关于机制和预防策略的研究。
我们系统地检索了MEDLINE/PubMed、Embase和Scopus数据库中关于抑郁/抑郁症状与随后新发IBD(即克罗恩病和溃疡性结肠炎)之间关联的纵向研究。我们纳入的研究中，暴露是通过经过验证的量表测量的抑郁/抑郁症状的确诊诊断。为了减少对诊断偏倚和反向因果关系的担忧，并支持暴露与结局之间的时间相关性，我们合成了与报告的最长时间滞后对应的估计值。由2名作者独立提取研究数据并评估各研究的偏倚风险。最大校正相对危险度(RR)估计值使用随机效应和固定效应模型进行合成。
共纳入13项研究(队列研究8项，巢式病例对照研究5项;900万人)符合入选标准。抑郁症与新发克罗恩病和溃疡性结肠炎显著相关。主要研究考虑了相关混杂因素。暴露和结局的分离时间平均为数年。未发现重要异质性或发表偏倚的证据。汇总估计值的偏倚风险低，结果在多项敏感性分析中得到了证实。我们无法就随时间推移的相关性稀释得出明确结论。
本研究发现，有抑郁病史的人患IBD的风险可能有小至中度增加，即使在新发IBD前数年就诊断出抑郁。进一步的流行病学和机制研究应阐明这些关联是否具有因果关系。
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