Circulation：HIV感染与腹主动脉瘤之间的关系
2023-05-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
随着时间的推移，CD4+T细胞计数低或HIV病毒载量升高的患者，HIV感染与AAA风险增加有关。
抗逆转录病毒治疗大大延长了艾滋病毒感染者(PWH)的寿命。然而，即使接受抗逆转录病毒治疗，PWH仍面临心血管疾病(CVD)的风险增加，包括冠状动脉疾病(CAD)、卒中和外周动脉疾病。HIV感染和传统危险因素的结合可能导致全身性炎症水平升高，先天和适应性免疫细胞的激活，以及内皮功能障碍，每一个都可能单独增加心血管疾病的风险。既往横断面数据显示，PWH患者腹主动脉瘤(AAA)的患病率高于未感染HIV的患者。与未感染HIV的患者相比，PWH患者发生AAA事件的风险是否增加尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员分析了来自退伍军人老龄化队列研究的无AAA的参与者的数据，这是一项前瞻性、观察性、纵向队列，携带HIV的退伍军人与未感染HIV的退伍军人的比例为1:2。研究人员根据HIV感染状况计算AAA发生率，并使用Cox比例风险模型评估HIV感染与AAA事件之间的关系。此外，研究人员使用第9版或第10版《国际疾病分类》或现行程序术语规范定义AAA，并根据人口统计学特征、心血管疾病危险因素和药物使用调整所有模型。次要分析评估了随时间变化的CD4+T细胞计数或HIV病毒载量与AAA之间的关系。
在14001名参与者中(43766名HIV感染者)，在8.7年的中位随访中，有2431例AAA事件(26.4%为PWH)。每1000人每年AAA的发生率在PWH (2.0 [95%CI为1.9-2.2])和非HIV感染者(2.2 [95%CI为2.1-2.3])中相似。没有证据表明HIV感染增加了AAA发生的风险(校正风险比为1.02 [95%CI为0.92-1.13])。
在CD4+T细胞计数或HIV病毒载量随时间变化的校正分析中，CD4+T细胞计数<200细胞/mm3(校正风险比为1.29 [95%CI为1.02-1.65])或HIV病毒载量≥500拷贝/mL(校正风险比为1.29 [95%CI为1.09-1.52])的PWH与未感染HIV的PWH相比，AAA的风险增加。
由此可见，随着时间的推移，CD4+T细胞计数低或HIV病毒载量升高的患者，HIV感染与AAA风险增加有关。
原始出处：
Alexandra M. Filipkowski,et al.Association of HIV Infection and Incident Abdominal Aortic Aneurysm Among 143 001 Veterans.Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063040
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