J Rheumatol：成人斯蒂尔病的药物治疗有效性和安全性荟萃分析

成人斯蒂尔病（Adult-onset Still's Disease, AOSD）是一种罕见的全身性炎症疾病，以发热、关节炎和皮疹为特征。此病的管理复杂且挑战性大，因为其表现形式多样且预后不一。尽管有多种药物可用于治疗AOSD，但关于这些治疗方案的效果和安全性的证据仍不充分。鉴于此，本研究的目的是系统回顾和评估用于治疗AOSD的药物疗法的效果和安全性，特别是非甾体抗炎药（NSAIDs）、皮质类固醇（CS）、传统合成疾病修饰性抗风湿药（DMARDs）以及生物类DMARDs（bDMARDs）的应用情况。

为实现上述目标，研究团队从2012年1月至2023年2月，检索了六个数据库、两个试验注册处以及会议摘要，搜集关于AOSD药物干预的研究。所关注的主要结果包括缓解率和反应率、并发治疗的中止情况、AOSD的并发症，以及与治疗相关的不良事件。为评估研究的偏倚风险，使用了Cochrane偏倚风险工具和Joanna Briggs Institute案例系列工具。

研究结果

总共有44项研究评估了治疗AOSD的药物，包括NSAIDs、CS、传统DMARDs和bDMARDs。尽管3项随机对照试验未显示bDMARDs的统计学显著益处，但荟萃分析显示高比率的完全缓解和CS中止。TCZ、ANK和CNK的完全缓解率分别为80%、73%和77%，CS中止率分别为57%、47%和34%。此外，接受过bDMARDs治疗的患者比例较高的研究显示，CS中止率呈现下降趋势（P = 0.05），分析中存在高度的临床异质性，主要是因为不同线的治疗方案。

分别对接受tocilizumab, anakinra, canakinumab治疗的成人斯蒂尔病患者进行（A-C）完全缓解或（D-F）停用皮质类固醇的荟萃分析

本研究表明，TCZ、ANK和CNK治疗AOSD具有一定的效果，但治疗效果的大小和比较效果仍存在不确定性。尽管如此，这些药物为AOSD提供了治疗选择，特别是在复杂和难以控制的情况下。未来的研究需要更严格的设计和更长的随访期以确定这些治疗的最佳应用方案和比较效果，同时评估长期安全性。这项研究对临床医生在选择治疗AOSD的策略时提供了重要的参考。

原始出处：

Systematic Review and Metaanalysis of Pharmacological Interventions in Adult-Onset Still Disease and the Role of Biologic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs. J Rheumatol. 2024 May 1;51(5):442-451. doi: 10.3899/jrheum.2023-0995. PMID: 38302170.