磷酸二酯酶5抑制剂用于左心室辅助装置植入并发右心室衰竭
2023-04-15 刘少飞 MedSci原创 发表于德国
本研究研究目的是停用PDE5I对接受持久LVAD支持的患者右心室功能和心肺运动能力的影响。
研究目的：
磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5I)经常在左心室辅助装置(LVAD)植入后实施，以改善术后早期右心室(RV)衰竭患者的血液动力学。尚不清楚术后早期长期PED5I治疗是否对在单心室装置支持下从术后RV衰竭中恢复的稳定门诊患者提供任何临床益处。本研究旨在研究停用PDE5I对接受持久LVAD支持的患者右心室功能和心肺运动能力的影响。
研究方法和结果：
本研究招募了31名临床稳定的LVAD接受者，接受长期口服PDE5I治疗。平均年龄为53岁，90%为男性。患者停用PDE5I，并在基线和停用PDE5I后4周进行心肺运动试验、超声心动图、LVAD检查和生物标志物分析。4周时，右心室形态和功能的超声心动图指标未见明显变化，但三尖瓣返流峰值速度增加（2.1与2.4 m/s，P=0.01）。峰值耗氧量（11.4 vs. 11.8 mL/min/kg，P=0.52），每分钟通气量/二氧化碳产生斜率（33 vs. 35，P=0.56），N-末端促脑利钠肽（1455 vs. 1399 pg/mL，P=0.55）、设备的流量和功率读数以及生活质量（堪萨斯城心肌病问卷评分 78.3% 对 77.5%，P = 0.62）没有表现出显着变化。 研究观察到6分钟步行距离增加（346与364米，P=0.03）。两名患者因非心脏原因（亚治疗性INR、动力传动系统感染）住院。没有患者因心脏代偿失调而住院。
研究结论：
在有术后早期RV衰竭病史的LVAD患者中，停止长期PDE5I治疗与RV功能、运动能力和生活质量的恶化无关。应严格评估PDE5I，直到获得更多关于这种药物干预的净临床益处的证据。
参考文献：
Papathanasiou M, Jakstaite AM, Mincu R, Wernhart S, Ruhparwar A, Rassaf T, Luedike P. Phosphodiesterase-5 inhibitors for left ventricular assist device implantation complicated by right ventricular failure. ESC Heart Fail. 2023 Apr 13. doi: 10.1002/ehf2.14366. Epub ahead of print. PMID: 37056058.
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