JAHA：外周动脉疾病和微血管疾病合并症患者预后分析

下肢外周动脉疾病(PAD)影响了美国约850万人，全球超过2.3亿人，并给医疗保健系统带来了巨大的财政压力。作为动脉粥样硬化的第三大常见表现，仅次于冠状动脉疾病和卒中，PAD与下肢截肢、主要不良心血管事件(MACE)和死亡率的风险增加有关。微血管疾病(MVD，“小血管疾病”)是指以平滑肌和内皮壁功能障碍为共同病理生理的疾病，影响小血管(直径<150 μm)，如小动脉、毛细血管和小静脉。MVD有多种临床表现，包括视网膜病变、神经病变和肾病，它们越来越被认为是引起全身毛细血管床功能障碍的标志。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项观察性研究旨在描述两种疾病的患者特征，并确定PAD/MVD合并症对患者结局的影响。

在2011年1月至2018年12月期间，研究人员从国家再入院数据库中纳入了31个州收治的原发性或继发性诊断为PAD或MVD的患者，并加权以近似全国样本。年龄<18岁或有非动脉粥样硬化性腿部损伤者被排除在外。患者被分为3组:仅有PAD、仅有MVD或合并PAD/MVD。研究人员采用多元logistic回归来评估主要和次要截肢、主要心脏不良事件和院内死亡率的相关性。Cox回归用于评估与1年内再入院的关系。以PAD组为对照。

该队列最终纳入了33972772名患者:910万PAD患者，2130万MVD患者，360万PAD/MVD患者。2018年，PAD/MVD患者的年入院率增加到50万以上。2011年至2018年间，PAD/MVD患者的主要和次要截肢增加了约50%。与仅有PAD患者相比，PAD/MVD患者在调整基线因素后，发生大截肢(比值比[OR]为1.30 [95%CI为1.28-1.32])、小截肢(比值比[OR]为2.15 [95%CI为2.12-2.18])、主要心脏不良事件(比值比[OR]为1.04 [95%CI为1.03-1.04])、院内死亡率(比值比[OR]为1.07 [95%CI为1.05-1.09])和再入院(风险比为1.02 [95%CI为1.02-1.02])的风险更高。

由此可见，大量且越来越多的PAD患者同时伴有MVD，并与不良结局的风险增加相关。需要进一步的前瞻性研究来了解这一群体的临床结局。

原始出处：

Scott Grubman,et al.Examining Outcomes in Patients Admitted With Comorbid Peripheral Artery Disease and Microvascular Disease.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.030710