J Clin Med Res：成人甲状腺结节患者糖尿病的患病率及相关预测因素

背景：糖尿病(DM)是一组以血糖水平异常升高为特征的代谢性疾病，其发病率、死亡率和医疗费用较高。在全球范围内，据估计20 - 79岁人群中十分之一(5.73亿人)患有糖尿病，预计到2045年这一数字将跃升至7.83亿人。同样，5.41亿成年人糖耐量受损，未来患糖尿病的风险很高。不受控制的DM加重全身血管损伤，影响脆弱器官(心、眼、肾、神经等器官)，导致慢性和急性并发症。

根据国际糖尿病联合会的数据，全球糖尿病患者的医疗保健支出总额估计为9660亿美元(过去15年增长了316%)。此外，2021年，糖尿病导致全球670万人死亡:每5秒就有一人死亡。与此同时，在低收入和中等收入国家，糖尿病很普遍(四分之三的成年人);中东有7300万人(六分之一的成年人)患有糖尿病，预计到2045年这一数字将达到1.36亿。不幸的是，在中东和北非，三分之一患有糖尿病的成年人未被诊断出来，怀孕期间糖尿病前期和高血糖发病率的增加影响着七分之一的活产婴儿。

甲状腺结节(TNs)是最常见的甲状腺疾病之一，由美国甲状腺协会定义为甲状腺内的一种离散病变;除了在放射学上与周围的甲状腺实质不同外，它们还可以是单发、多发、囊性或实性。据报道，TNs在普通人群[5]和糖尿病患者中患病率较高[6-8]，表明两者之间存在密切联系。TNs值得医疗关注和适当的随访，因为其中一些结节在某些阶段有恶性发展的潜力。甲状腺超声、细针穿刺报告和评分系统是评估TNs的重要工具，具有可靠的诊断准确性和预后价值。有研究指出糖尿病与甲状腺疾病之间存在双向影响。虽然一些研究报告了TNs患者中DM的高患病率，但据报道，DM患者中TNs的患病率更高。年龄、女性、甲状腺状况、甲状腺激素水平、血脂、代谢综合征成分、糖尿病相关慢性并发症、环境因素、饮食和营养模式、遗传因素等被报道为甲状腺结节性疾病和糖尿病相关的危险因素。最近，KSA发表的研究表明，2型糖尿病的患病率很高，这被认为是一个日益严重的健康问题，糖尿病的直接支出约占卫生总支出(250亿里亚尔)的13.9%。此外，最近有报道称，在沙特阿拉伯医院工作的放射技师中，TNs的患病率很高(34%对32%)。此外，KSA甲状腺癌发病率增加(11.7%)的记录。鉴于这两种临床实体的重要性，两种疾病共存的可能性，以及该地区关于该主题的发表数据很少。

目的：目前的研究旨在调查沙特阿拉伯东部地区皇家委员会医院患有TNs的成年患者中DM的相关预测因素的患病率。

方法：2015年1月1日至2021年12月31日进行回顾性研究。根据美国放射学会甲状腺成像报告和数据系统(ACR TI-RADS)，招募有TNs记录的患者。然后评估糖尿病的患病率和相关危险因素。

结果：391例有TNs的患者被招募。中位年龄(四分位差(IQR))为46.00(20.0)岁，332例(84.9%)患者为女性。TNs的成年患者中DM的患病率很高(24.0%)。在单因素分析中，成年TNs患者中确诊的DM与年龄、性别、25-羟基维生素D (25(OH)D)水平、高血压、支气管哮喘、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、白细胞计数、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和甘油三酯之间存在显著相关性。在多因素分析中，成年TNs患者中确诊的DM与年龄(优势比(OR) 1.037(95%可信区间(CI) 1.012 - 1.062)、高血压(OR 0.374 (95% CI 0.203 - 0.689)、FT3水平(OR 0.635 (95% CI 0.412 - 0.980))、LDL (OR 0.643 (95% CI 0.456 - 0.907)和HDL (OR 0.654 (95% CI 0.465 - 0.919)存在显著相关性。

表1 2015 - 2021年东部地区成年甲状腺结节患者的一般特征

表2 2015 - 2021年东部地区成年甲状腺结节患者糖尿病相关因素的单因素分析

表3 2015 - 2021年东部地区成年甲状腺结节患者糖尿病相关因素的多因素分析

结论：TNs患者中DM患病率较高。年龄、高血压、FT3、LDL和HDL与DM和TNs显著相关。

原文出处：Alyousif H,  Ahmed MAS,  Khair AM,et al.The Prevalence and Associated Predictors for Diabetes Mellitus in Adult Patients With Thyroid Nodules.J Clin Med Res 2023 Mar;15(3)