JAMA：肾结石与女性冠心病风险的适度增加有关但与男性冠心病风险的增加无关

据7月24/31日发表在JAMA上的一则研究披露，一个对来自3项研究的数据分析发现，自我报告的肾结石病史与女性中的具有统计显著性的冠心病风险的增加有关，但在男性中则没有明显的显著相关性；这些研究涉及总数超过24万名的参与者。

根据文章的背景资料：“肾结石[肾脏结石]是一种常见病，其发病率随着年龄和性别而不同。据全国健康与营养检测调查——这是美国人口的一个具有代表性的样本——所做的一次近来的估计报告，肾结石病史的发生率在男性中为10.6%，在女性中为7.1%。其整体发病率从3.8%（1976-1980）增加至8.8%（2007-2010）。”肾结石病可能与冠心病（CHD）风险的增加有关。

罗马Columbus-Gemelli医院的Pietro Manuel Ferraro， M.D.及其同事在有肾结石病史的个人中对肾结石与事件性CHD风险之间的关系进行了分析。这项分析包括了美国的4万5748名男性及19万6357名女性；这些人在基线状态没有CHD病史；他们是卫生专业人员随访研究（HPFS）的参与者（4万5748名40岁-75岁的男子；其随访时期为1986-2010年），护士健康研究I（NHS I）的参与者（9万又235名30岁-55岁女性；其随访时期为1992-2010年）及护士健康研究II（NHS II）的参与者（10万6122名25岁-42岁女性；其随访时期为1991-2009年）。对肾结石和CHD的诊断在随访时每两年更新一次。冠心病被定义为致死性或非致死性的心肌梗塞（MI；心脏病发作）或冠脉血运重建。

在总数24万2105名参与者中，有1万9678人报告有肾结石病史。在对男性进行长达24年的随访及对女性进行18年的随访之后，出现了1万6838起事件性CHD病例。文章的作者写道：“对个人转归的多变量调整分析证实在NHS I 和 NHS II参与者中，在肾结石病史与心肌梗塞和血运重建之间有关系。将NHS I 和 NHS II群组进行混合之后，有肾结石病史女性的CHD风险——致死及非致死性心肌梗塞及血运重建——有所增加。”

在经过多变量校正之后，在男性群组中肾结石病史与CHD之间没有明显的关系。

研究人员写道：“我们所发现的在男性中在肾结石病史与CHD风险之间没有明显关系但在女性中则有风险增加的现象很难解释，即使我们无法确定这是否是因为性别或是在男女群组之间有某些其它的差异。然而，在分析肾结石与CHD或CHD风险因子之间关系的研究中，性别差异并不少见。”

还需要做进一步的研究以确定这种关系是否具有性别特异性，并且需要有进一步的研究来确立这种关系的病理生理基础。