JAMA Psychiatry：孕早期使用抗精神病药物不会显著增加婴儿先天畸形的风险
2016-09-13 MedSci MedSci原创
抗精神病药（AP）在怀孕期间的使用频率在过去十年中增加了近一倍。然而，这些药物对发育中的胎儿的安全性却鲜为人知，目前这些药物的使用和先天性畸形之间的关联日益受到大家的关注。来自美国的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是调查与孕早期接触APs有关的整体先天畸形和心脏畸形的风险。该研究共包括从2000年1月1日到2010年12月31日期间的1360101名孕妇的数据。这些参与者在最后一次月经期前3个
抗精神病药（AP）在怀孕期间的使用频率在过去十年中增加了近一倍。然而，这些药物对发育中的胎儿的安全性却鲜为人知，目前这些药物的使用和先天性畸形之间的关联日益受到大家的关注。
来自美国的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是调查与孕早期接触AP有关的整体先天畸形和心脏畸形的风险。
该研究共包括从2000年1月1日到2010年12月31日期间的1360101名孕妇的数据。这些参与者在最后一次月经期前3个月到分娩后经过至少1个月期间被纳入此研究。研究人员采用精细分层的广义线性模型与倾向得分进行了相对危险度（RR）的评估，并对潜在的精神疾病和其他潜在混杂因素进行了控制。研究人员在2015年期间进行了数据分析。这些纳入研究的孕妇在孕早期（婴儿器官形成期间）都使用了AP。
该研究的主要结果为严重的整体先天畸形和心脏畸形，在分娩后的前90天进行确定。
在11341715名符合纳入标准的孕妇中（平均[SD]年龄，24.02[5.77]岁），在孕早期时，9258（0.69％）名女性使用了至少一次非典型AP处方，733（0.05％）名女性使用了至少一次典型AP处方。总体而言，每1000名未暴露AP的婴儿中，有32.7名婴儿被诊断为先天性畸形（95％CI，32.4-33.0），每1000名暴露非典型AP的婴儿中，有44.5名婴儿被诊断为先天性畸形（95％CI，40.5-48.9），每1000名暴露于典型APs的婴儿中，有38.2名婴儿被诊断为先天性畸形（95％CI，26.6-54.7）。未经调整的分析表明使用非典型AP后整体畸形的风险增加（RR，1.36; 95％CI，1.24-1.50），但使用典型AP后，风险没有增加（RR，1.17; 95％CI，0.81-1.68）。调整混杂因素后，对于非典型AP来说，RR减少到1.05（95％CI，0.96-1.16），对于典型AP来说，RR减少到0.90（95％CI，0.62-1.31）。心脏畸形的调查结果是相似的。对于个别药物来说，使用利培酮后整体畸形风险（RR，1.26; 95％CI，1.02-1.56）和心脏畸形风险（RR，1.26; 95％CI，0.88-1.81）较小，并且该结果独立于测量的混杂因素。
这项研究的证据表明，在妊娠早期使用AP一般不会显著增加整体先天性畸形或心脏畸形的风险。对于使用利培酮后观察到增加的较小的畸形风险还需要更多的研究。
原始出处：
Krista F. Huybrechts,Sonia Hernández-Díaz, Elisabetta Patorno,et al.Antipsychotic Use in Pregnancy and the Risk for Congenital Malformations,JAMA Psychiatry,2016.9.13
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